對(duì)于肺癌患者來(lái)說(shuō)，EGFR一定是最為關(guān)注的基因之一！但是往往關(guān)注更多的是L858R突變和19號(hào)外顯子缺失。
EGFR擴(kuò)增你有特別關(guān)注過(guò)嗎？有文獻(xiàn)指出，EGFR擴(kuò)增是EGFR-TKI藥物耐藥機(jī)制之一，EGFR擴(kuò)增肺癌患者使用PD-1可能出現(xiàn)超進(jìn)展。對(duì)于檢測(cè)到EGFR擴(kuò)增的非小細(xì)胞肺癌患者，一些臨床研究顯示可以從西妥昔單抗+化療治療中獲益。
那么EGFR擴(kuò)增比例有多少？是只有肺癌患者會(huì)發(fā)生EGFR擴(kuò)增嗎？
一項(xiàng)回顧性研究納入了28584例Guardant Health及1434例加州大學(xué)圣地亞哥分校（UCSD）收錄的多癌種患者，采集血液樣本，利用NGS方法對(duì)患者基因情況進(jìn)行分析。
結(jié)果顯示：
在Guardant Health 28584例患者中共有8.5%出現(xiàn)EGFR擴(kuò)增：EGFR擴(kuò)增最常見(jiàn)的癌種為結(jié)直腸癌，16.3%患者檢測(cè)到EGFR擴(kuò)增；其次為非小細(xì)胞肺癌，9%患者檢測(cè)到EGFR擴(kuò)增。
在UCSD隊(duì)列，EGFR擴(kuò)增在1434例患者的發(fā)生率為6.8%，最常見(jiàn)的癌種是非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌和結(jié)直腸癌。
各癌腫EGFR發(fā)生比例
在UCSD隊(duì)列，有EGFR擴(kuò)增的患者（n=98）出現(xiàn)其他基因突變的比例明顯高于無(wú)EGFR擴(kuò)增的患者，說(shuō)明EGFR擴(kuò)增患者更有可能伴隨著多通路激活。
最常見(jiàn)的伴隨基因異常為：TP53（65.3%，64/98），BRAF（42.9%，42/98），MET（40.8%，40/98），CDK6（32.7%，32/98）和PIK3CA（32.7%，32/98）。
另外，96.9%EGFR擴(kuò)增的患者都存在至少一個(gè)可靶向治療的協(xié)同驅(qū)動(dòng)基因存在。
在98例EGFR擴(kuò)增患者中有9例使用了抗EGFR方案治療，包括扁桃體鱗狀細(xì)胞癌、三陰乳腺癌、不明原發(fā)灶的腺癌、胃食管交界處腺癌、腎上腺皮質(zhì)癌和結(jié)直腸癌。
抗EGFR藥物包括EGFR單抗、EGFR單抗聯(lián)合其他靶向藥、EGFR-TKI聯(lián)合化療及EGFR單抗聯(lián)合EGFR小分子TKI。
患者總體腫瘤縮小了66.7%，ORR（客觀有效率）為55.6%，不同癌種都可看到治療效果。其中1例初治患者使用西妥昔單抗+厄洛替尼一線治療達(dá)到了60%-80%的腫瘤縮小。
9例患者治療方案
此文結(jié)果顯示近三萬(wàn)例樣本，在不同的癌種中，均在血液樣本中檢測(cè)到EGFR擴(kuò)增，并且大多數(shù)患者有共存的改變。另外在接受EGFR抑制劑的9名患者中有5名觀察到了反應(yīng)。指出之后將EGFR抑制劑對(duì)于攜帶EGFR擴(kuò)增的患者的治療方案值得進(jìn)行深入研究！除了EGFR突變，EGFR擴(kuò)增也需要更多的關(guān)注！
參考文獻(xiàn)：
Kato, S., Okamura, R., Mareboina, M., Lee, S., Goodman, A., Patel, S. P., … Kurzrock, R. (2019). Revisiting Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) Amplification as a Target for Anti-EGFR Therapy: Analysis of Cell-Free Circulating Tumor DNA in Patients With Advanced Malignancies. JCO Precision Oncology, (3), 1–14.doi:10.1200/po.18.00180
