1. CSCO指南
要說(shuō)今年對(duì)中國(guó)腫瘤醫(yī)生最有價(jià)值的指南是什么，非中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）發(fā)布更新的這12部指南莫屬。（這里把12部指南單獨(dú)拎出來(lái)當(dāng)1部統(tǒng)計(jì)了）
2018年4月21日，CSCO于南京召開(kāi)了CSCO指南會(huì)，CSCO指南工作委員會(huì)更新了肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌指南，同時(shí)新發(fā)布了腎癌、頭頸腫瘤、甲狀腺癌、肉瘤、胰腺癌、肝癌、血液腫瘤、食管癌等8個(gè)指南。
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2. EASL:肝細(xì)胞癌管理
肝癌是第五大常見(jiàn)癌癥，并高居全球惡性腫瘤死因第二位。肝細(xì)胞癌(HCC)占原發(fā)性肝癌的90%以上，日漸成為全球重大的健康問(wèn)題。
2012年3月15日歐洲肝臟研究學(xué)會(huì)（EASL）首次聯(lián)合歐洲癌癥治療研究組織（EORTC）發(fā)布了關(guān)于肝細(xì)胞癌的診療指南。6年過(guò)去了，EASL基于最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)于近日對(duì)該指南進(jìn)行了更新，旨在幫助醫(yī)生和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)優(yōu)化HCC患者的診斷和治療。
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下載鏈接：2018 EASL臨床實(shí)踐指南：肝細(xì)胞癌的管理
3. 中國(guó)結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2017年版）
我國(guó)結(jié)直腸癌（CRC）的發(fā)病率和死亡率均保持上升趨勢(shì)。多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬于中晚期，為進(jìn)一步規(guī)范我國(guó)結(jié)直腸癌診療行為，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)直腸癌診療水平，改善結(jié)直腸癌患者預(yù)后，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)組織相關(guān)專家制定了《中國(guó)結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2017年版）》。
下載鏈接：中國(guó)結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2017年版）
4. ASCO：惡性胸膜間皮瘤
惡性胸膜間皮瘤（MPM）是一種預(yù)后不良的侵襲性腫瘤，晚期不能手術(shù)切除的患者的中位總生存期約為12個(gè)月。鑒于這種惡性腫瘤的罕見(jiàn)性，目前幾乎沒(méi)有大型的隨機(jī)試驗(yàn)，對(duì)這個(gè)疾病的診療也缺乏指導(dǎo)意見(jiàn)。
美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）發(fā)布了關(guān)于治療惡性胸膜間皮瘤的臨床實(shí)踐指南，內(nèi)容主要是惡性胸膜間皮瘤的診斷，分期以及治療的建議，包括化療，手術(shù)和放療，于2018年1月18日在《臨床腫瘤學(xué)雜志》上在線發(fā)表。
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5. ASTRO：全乳放射治療
3月12日，美國(guó)放射腫瘤學(xué)會(huì)（ASTRO）發(fā)布了新的乳腺癌全乳放療臨床指南，該指南擴(kuò)大了推薦接受加速治療的患者人群，即被稱為大分割放療的患者群。
乳腺癌是美國(guó)放射治療中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，近年來(lái)，歐美國(guó)家的保乳治療已經(jīng)成為早期乳腺癌的主要治療方法，早期乳腺癌保乳手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療，獲得了與改良根治術(shù)相似的局部控制率及生存率，而且保存了乳腺的美觀，使患者生存質(zhì)量明顯提高。
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6. ACS：結(jié)直腸癌篩查
結(jié)直腸癌（CRC）是美國(guó)成年人發(fā)病率排第4，死亡率排第2的腫瘤，也是我國(guó)死亡率排在第5的癌癥。通過(guò)CRC篩查和切除腺瘤性息肉等癌前病變，可以顯著降低CRC發(fā)病率和死亡率。
美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）更新了結(jié)直腸癌篩查指南建議，于5月30日在線發(fā)布在CA：A Cancer Journal for Clinicians。根據(jù)新的篩查建議，結(jié)直腸癌的篩查應(yīng)更早開(kāi)始。
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下載鏈接：2018 ACS指南：平均風(fēng)險(xiǎn)成年人群結(jié)直腸癌篩查
7. NCCN：乳腺癌篩查
美國(guó)女性乳腺癌的平均風(fēng)險(xiǎn)約為12.3%（即8名女性中有1例）。2017年，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）估計(jì)有63410例女性原位乳腺癌和255180例浸潤(rùn)性乳腺癌（252710名女性，2,470 名男性）。2018年，預(yù)計(jì)有41400人死于乳腺癌。但值得慶幸的是，乳腺癌的死亡率下降了38%（從1989年到2014年），這可能部分歸因于乳腺癌篩查。
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下載鏈接：NCCN臨床實(shí)踐指南：乳腺癌篩查和診斷（2018.V2）
8. JSMO：結(jié)直腸癌分子檢測(cè)
在新發(fā)布的日本腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)（JSMO）（第三版）中，除了RAS突變，BRAF V600E突變和DNA錯(cuò)配修復(fù)（MMR）缺陷，也成為影響預(yù)后及最佳治療方案選擇的重要依據(jù)。檢測(cè)技術(shù)也得到快速發(fā)展，以新一代測(cè)序（NGS）技術(shù)為基礎(chǔ)的綜合基因檢測(cè)分析和體細(xì)胞基因檢測(cè)的循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）（液體活檢）分析為主。
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下載鏈接：2018 JSMO臨床指南：結(jié)直腸癌治療的分子檢測(cè)（第3版）
9. CSCO：ALK、ROS1陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌診療
大約3-7%的肺癌中存在變性淋巴瘤激酶（ALK）重排。ALK融合在輕度吸煙者中更為常見(jiàn)。ALK基因重排與較年輕、腺泡組織學(xué)惡性腺癌等相關(guān)。肺癌中約有2%發(fā)生ROS1基因重排，與ALK基因融合相似，ROS1基因融合常在少吸煙者或不吸煙患者中發(fā)現(xiàn)，ROS1基因融合與年紀(jì)輕和肺腺癌相關(guān)。近期一項(xiàng)來(lái)自國(guó)人的多中心數(shù)據(jù)顯示，在EGFR突變陰性的人群中，ALK基因融合和ROS1基因融合的發(fā)生率分別高達(dá)12.2%和4.4%。
基于近年來(lái)出現(xiàn)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，CSCO專家委員會(huì)對(duì)2015年版指南進(jìn)行了更新，并補(bǔ)充了ROS1陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌的診斷和治療相關(guān)內(nèi)容。
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下載鏈接：中國(guó)間變性淋巴瘤激酶陽(yáng)性、ROS1陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌診療指南
10. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì):BRCA基因檢測(cè)
BRCA基因檢測(cè)難度較大，沒(méi)有熱點(diǎn)變異，變異遍布于2個(gè)基因的全長(zhǎng)。國(guó)內(nèi)對(duì)于BRCA基因檢測(cè)一般采用下一代測(cè)序(next generation sequencing, NGS)的方法，但目前尚無(wú)統(tǒng)一的檢測(cè)流程與標(biāo)準(zhǔn)。為建立基于NGS技術(shù)的BRCA基因檢測(cè)的方法學(xué)標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)范臨床檢測(cè)操作，中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)特組織國(guó)內(nèi)分子病理學(xué)領(lǐng)域的相關(guān)專家，對(duì)BRCA基因檢測(cè)流程進(jìn)行討論并達(dá)成共識(shí)。
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下載鏈接：基于下一代測(cè)序技術(shù)的BRCA基因檢測(cè)流程中國(guó)專家共識(shí)
11. ASCO：癌癥患者血小板輸注
美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）在《臨床腫瘤學(xué)》雜志刊發(fā)了癌癥患者應(yīng)用血小板輸注的臨床實(shí)踐指南更新版。ASCO于2001年首次發(fā)表了關(guān)于癌癥患者血小板輸注的指導(dǎo)原則，該指南認(rèn)識(shí)到血小板輸注在治療性血小板減少癥患者出血的預(yù)防和治療中的重要作用。
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12. NCCN：止吐
越來(lái)越多的止吐藥物的出現(xiàn)大大降低了化療相關(guān)惡心嘔吐的發(fā)生。2018年6月，美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)發(fā)布了止吐指南2018年第3版，為預(yù)防和治療由抗腫瘤藥物或腫瘤放療引起的惡心嘔吐提供了更新建議。
下載鏈接：NCCN臨床實(shí)踐指南：止吐（2018.V3）
當(dāng)然，實(shí)用的指南絕不止是這些，小編從治療、篩查、分子檢測(cè)和支持治療幾個(gè)方向挑出一些有代表性的指南，其他指南都可以到醫(yī)脈通的臨床指南去下載。
