隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念深入人心，隨著人們對(duì)癌癥的理解增加，隨著腫瘤基因組測(cè)序的可及性增加，以及我國主要矛盾的升級(jí)（人民日益增長(zhǎng)的對(duì)美好生活的需要）和成本降低，基因組驅(qū)動(dòng)的腫瘤治療開始走下研究，走向臨床。
基因組驅(qū)動(dòng)的腫瘤治療有關(guān)鍵幾步：基因檢測(cè)——讀報(bào)告——對(duì)點(diǎn)下藥。不過醫(yī)生拿到手的報(bào)告可能會(huì)羅列突變靶點(diǎn)，但不會(huì)對(duì)其進(jìn)行優(yōu)先級(jí)排序。醫(yī)生應(yīng)該經(jīng)常聽到患者問這些問題：這個(gè)靶點(diǎn)代表什么？能用什么藥？用藥有什么用？那個(gè)靶點(diǎn)呢？
并不是所有的靶點(diǎn)都能獲益，醫(yī)生面對(duì)的主要挑戰(zhàn)是如何根據(jù)初步的臨床或臨床前證據(jù)來區(qū)分靶點(diǎn)及其匹配藥物的臨床價(jià)值及潛在價(jià)值。并不是所有的突變都有意義。最近幾篇論文強(qiáng)調(diào)我們高估了這種個(gè)性化治療的益處，調(diào)整醫(yī)生和患者的期待十分重要。
如果能像CSCO指南或NCCN指南那樣，給每個(gè)靶點(diǎn)都標(biāo)上證據(jù)等級(jí)和推薦級(jí)別就好了。嘿，ESMO恰好推出了這樣的東西，叫ESMO分子靶向臨床可行性量表（ESCAT），8月21日發(fā)表在Annals of Oncology上。
ESCAT根據(jù)對(duì)患者管理的影響，將分子靶點(diǎn)分為六個(gè)等級(jí)：
這些證據(jù)的具體描述見下表：
ESMO開發(fā)這樣一個(gè)分類系統(tǒng)，目的在于讓臨床專家在收到NGS報(bào)告后，能夠針對(duì)突變靶點(diǎn)優(yōu)化臨床實(shí)踐。量表還提供了可廣泛應(yīng)用的術(shù)語，幫助臨床醫(yī)生在讀報(bào)告時(shí)描述突變基因的優(yōu)先級(jí)。
這種以臨床獲益為中心的分類系統(tǒng)，為所有參與臨床腫瘤藥物開發(fā)的人員提供了一種通用語言，該量表在全球范圍內(nèi)適用，且適用于各個(gè)瘤種。
參考文獻(xiàn)：
J Mateo, D Chakravarty, R Dienstmann, et al. A framework to rank genomic alterations as targets for cancer precision medicine: the ESMO Scale for Clinical Actionability of molecular Targets (ESCAT). Annals of Oncology. mdy263, https://doi.org/10.1093/annonc/mdy263
