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主要發(fā)現(xiàn)
相比于無精神分裂癥一級(jí)親屬遺傳風(fēng)險(xiǎn)的7歲兒童，精神分裂癥患者同齡子女的手部精細(xì)操作及平衡能力顯著受損。 |
重性精神障礙可能起源于神經(jīng)發(fā)育紊亂，童年期即可出現(xiàn)端倪，且并不局限于認(rèn)知、情緒及意志行為。既往已有大量研究顯示，存在精神分裂癥家族遺傳風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體在發(fā)育期內(nèi)即存在運(yùn)動(dòng)功能受損；然而，這些研究所納入的個(gè)體往往處于不同發(fā)育階段，且所使用的評(píng)估手段存在局限性，進(jìn)而可能影響結(jié)果。
一項(xiàng)3月23日發(fā)表于《柳葉刀·精神病學(xué)》的橫斷面研究中，來自丹麥的一組研究者試圖使用客觀嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)估手段，探討存在精神分裂癥家族遺傳風(fēng)險(xiǎn)的7歲兒童的運(yùn)動(dòng)功能，并將其與無遺傳風(fēng)險(xiǎn)的同齡兒童進(jìn)行比較。此外，考慮到精神分裂癥與雙相障礙之間的遺傳學(xué)重疊，研究還針對(duì)存在雙相障礙家族遺傳風(fēng)險(xiǎn)的兒童進(jìn)行了類似評(píng)估。
研究方法
2013年1月1日至2016年1月31日之間，研究者納入了一組父母中無人、有一人或雙雙罹患精神分裂癥的7歲兒童，并基于家庭住址、性別等進(jìn)行了匹配。由于數(shù)據(jù)有限，研究者未對(duì)存在或不存在雙相障礙家族遺傳風(fēng)險(xiǎn)的兒童進(jìn)行匹配。
研究者使用了兒童標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力評(píng)估測(cè)試第二版（MABC-2）對(duì)受試兒童進(jìn)行了評(píng)估。該量表被稱為評(píng)估兒童運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力的“金標(biāo)準(zhǔn)”，DSM-5推薦使用該工具評(píng)估4-16歲兒童的動(dòng)作協(xié)調(diào)能力。研究中，MABC-2操作者接受了盲法設(shè)置。研究者使用混合模型分析評(píng)估了家族遺傳風(fēng)險(xiǎn)對(duì)受試兒童運(yùn)動(dòng)能力的影響。
研究結(jié)果
（Burton BK, et al. 2017）
研究共納入了514名兒童，其中198人的父母中有精神分裂癥患者，119人的父母中有雙相障礙患者，197人的父母未罹患上述兩種疾病。主要發(fā)現(xiàn)如下：
▲ 相比于父母未罹患精神分裂癥的同齡人，精神分裂癥患者子女的手部精細(xì)操作（平均差 -1.42[95% CI –2.08 - –0.77]; p<0.0001]）及動(dòng)靜態(tài)平衡能力（–1.38 [–2.03 - –0.72]; p<0.0001）顯著受損，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組在手眼協(xié)調(diào)能力方面無顯著差異（p=0.18）。患者子女中存在確切運(yùn)動(dòng)問題（第5百分位或以下）的比例為對(duì)照的2.02倍。
▲ 相比于父母未罹患雙相障礙的同齡人，患者的子女在手部精細(xì)操作、動(dòng)靜態(tài)平衡能力及手眼協(xié)調(diào)能力方面均無顯著差異，但前兩項(xiàng)均接近具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.08, p=0.08）。
▲ 針對(duì)存在遺傳風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體內(nèi)部的比較并無陽性發(fā)現(xiàn)。
▲ 在手部精細(xì)操作及動(dòng)靜態(tài)平衡能力方面，女孩的表現(xiàn)優(yōu)于男孩；而在手眼協(xié)調(diào)能力方面，男孩的表現(xiàn)優(yōu)于女孩。男孩存在確切運(yùn)動(dòng)問題的比例顯著高于女孩。
討論
本項(xiàng)前瞻性橫斷面隊(duì)列研究顯示，具有精神分裂癥家族遺傳風(fēng)險(xiǎn)的7歲兒童存在運(yùn)動(dòng)功能受損；雙相障礙雖未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但并不能完全排除類似可能。由于研究性質(zhì)所限，研究者無法判斷這些兒童此后的運(yùn)動(dòng)功能發(fā)展軌跡；但基于現(xiàn)有結(jié)果，運(yùn)動(dòng)功能受損也可被視為精神分裂癥的一種內(nèi)表型。
研究者建議，當(dāng)高危兒童存在確切運(yùn)動(dòng)功能受損時(shí)，應(yīng)將其轉(zhuǎn)診至兒科專家進(jìn)一步評(píng)估。
文獻(xiàn)索引：Burton BK, et al. Impairments of motor function among children with a familial risk of schizophrenia or bipolar disorder at 7 years old in Denmark: an observational cohort study. Lancet Psychiatry 2017. Published Online March 23, 2017. http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30103-7
