這是一項(xiàng)基于人群的研究，以量化全世界范圍內(nèi)年輕成人（20-39歲）的癌癥負(fù)擔(dān)。這部分人群已經(jīng)度過青春期，但尚未經(jīng)歷與激素下降，免疫反應(yīng)惡化或與慢性健康狀況相關(guān)的器官功能障礙的影響。
主要方法
國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)提取了2012年全球184個(gè)國(guó)家或區(qū)域發(fā)生在年輕人中的新型癌癥病例和癌癥相關(guān)死亡人數(shù)，包括國(guó)際疾病分類第十修訂版定義的27種主要癌癥類型。研究人員使用四個(gè)層次的人類發(fā)展指數(shù)（HDI：低[最不發(fā)達(dá)]，中等，高和非常高[最發(fā)達(dá)]）來(lái)評(píng)估結(jié)果，人類發(fā)展指數(shù)是包括預(yù)期壽命，教育程度和總國(guó)民收入在內(nèi)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的綜合指標(biāo)。
主要結(jié)果
2012年全球20-39歲年輕人中有975396例新癌癥病例和358392例死亡相關(guān)死亡事件，相當(dāng)于每10萬(wàn)人每年有43.3例新發(fā)癌癥病例，每10萬(wàn)人每年死亡15.9例。
癌癥類型分布：（a）新發(fā)癌癥病例和（b）癌癥相關(guān)死亡病例
婦女的癌癥負(fù)擔(dān)在不同程度上更大，最常見的癌癥新發(fā)類型是乳腺癌，子宮頸癌，甲狀腺癌，白血病和結(jié)腸直腸癌；而乳腺癌，肝癌，白血病和子宮頸癌是主要的死亡類型。
20至39歲的新發(fā)癌癥病例和癌癥相關(guān)死亡病例中五種最常見的癌癥類型
癌癥概況隨當(dāng)?shù)匕l(fā)展水平和地理區(qū)域差異很大，一般來(lái)說，轉(zhuǎn)型地區(qū)感染相關(guān)癌癥負(fù)擔(dān)更大。與低HDI區(qū)域相比，高HDI區(qū)域的癌癥發(fā)病率更高（ASR 64·5 vs 46·2/10萬(wàn)人·年）；然而，低HDI區(qū)域的死亡率負(fù)擔(dān)是高HDI區(qū)域的3倍（ASR 25·4 vs 9·2/10萬(wàn)人·年），反映出癌癥發(fā)病狀況差異和結(jié)局差異。
不同國(guó)家常見癌癥類型分布圖（括號(hào)里的數(shù)字是以這種癌癥為最常見癌癥的國(guó)家數(shù)目）
盡管發(fā)達(dá)國(guó)家的癌癥發(fā)病率最高，但這些地區(qū)的死亡率最低，非洲和亞洲部分地區(qū)的死亡率負(fù)擔(dān)最大。西非地區(qū)的癌癥死亡率最高（64.3％），在東部非洲和南亞中部地區(qū)，癌癥死亡率也高于50％，均高于澳大利亞和新西蘭、西歐和北美洲的癌癥死亡率。
全球各國(guó)20-39歲年齡段癌癥年齡標(biāo)化總發(fā)病率（A）和總死亡率（B）
乳腺癌和子宮頸癌是大多數(shù)國(guó)家發(fā)病率和死亡率最高的癌癥類型，值得注意的是，甲狀腺癌在女性中比男性高出4倍。在死亡率方面，白血病、肝癌和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癌癥是額外癌癥負(fù)擔(dān)。
全球不同地域20-39歲年齡段各癌種年齡標(biāo)化發(fā)病率（A）和死亡率（B）
討論
據(jù)了解，這是第一個(gè)研究全球年輕人的癌癥發(fā)病率和死亡率的研究。20歲~39歲之間的全球癌癥負(fù)擔(dān)不同于兒童和老年人，他們的年齡、性別、發(fā)展水平和地理區(qū)域都有很大的差異。雖然這個(gè)年齡組的癌癥負(fù)擔(dān)較老年人低，但由于過早發(fā)病和死亡，對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)影響很大。
乳腺和子宮頸癌是全球年輕人癌癥負(fù)擔(dān)的主要原因，盡管發(fā)展水平和地理區(qū)域不同，癌癥的規(guī)模和特征存在很大的差異。一般來(lái)說，更高比例的感染相關(guān)癌癥發(fā)生在較低的HDI水平國(guó)家。
全球青年成人癌癥的變化也受到篩查或檢測(cè)，遺傳傾向和其他危險(xiǎn)因素的影響。例如在高發(fā)展指數(shù)國(guó)家，甲狀腺癌的負(fù)擔(dān)明顯增加，北美發(fā)病率最高，這可能與發(fā)達(dá)國(guó)家過度診斷有關(guān)。
2012年全世界年輕人中有近百萬(wàn)例癌癥發(fā)生，迫切需要解決這個(gè)年齡組的癌癥負(fù)擔(dān)。減輕年輕人癌癥負(fù)擔(dān)在于預(yù)防，鑒于子宮頸癌和肝癌對(duì)全球青年成人癌癥負(fù)擔(dān)的重大影響，國(guó)家HPV感染HPV疫苗接種計(jì)劃和新生兒HBV疫苗接種計(jì)劃可能對(duì)全球年輕成年人的癌癥發(fā)病率有相當(dāng)大的影響。同樣，對(duì)艾滋病毒的適當(dāng)治療可進(jìn)一步降低卡波西肉瘤的癌癥負(fù)擔(dān)，特別是在發(fā)病率最高的撒哈拉以南非洲地區(qū)。雖然生活方式和環(huán)境因素帶來(lái)一些負(fù)擔(dān)，但許多年輕成年癌癥并不受到與老年人某些癌癥（如煙草，酒精或營(yíng)養(yǎng)）相關(guān)的主要危險(xiǎn)因素的強(qiáng)烈影響。
參考文獻(xiàn)
Cancer incidence and mortality among young adults aged 20–39 years worldwide in 2012: a population-based study，the lancet，2017.
