來自丹麥奧胡斯大學(xué)附屬醫(yī)院臨床腫瘤科的主要研究者Azza Khalil博士及其同事在歐洲放射腫瘤學(xué)學(xué)會年會((ESTRO 2017)上對他們的最新發(fā)現(xiàn)進行了報告。
與接受常規(guī)放療組的患者相比,接受適應(yīng)性放射治療組的患者肺炎(≥2級)顯著減少(50% vs 33%)。重要的是,肺炎發(fā)生率在不受地區(qū)控制率的影響下有所下降。這導(dǎo)致晚期肺癌患者放射性肺炎發(fā)生率顯著降低,同時減緩和控制癌癥的發(fā)展。
在傳統(tǒng)的放射治療中,放療醫(yī)師將運用胸部的骨骼結(jié)構(gòu)和皮膚上的紋樣線路來表述患者需要被治療的位置。
而在放療的過程中解剖結(jié)構(gòu)可能不同,胸腔內(nèi)癌癥的位置也可能改變。
對于這項研究,如果放療醫(yī)師在放療過程中發(fā)現(xiàn)有任何變化,醫(yī)生和物理學(xué)家會使用腫瘤日常(3D)成像來調(diào)整患者在放療設(shè)備下的位置,以此次適應(yīng)放射治療。
這種方法能更為精準的定位到腫瘤位置,意味著遺留邊緣更小且照射到的健康組織越少。
毒性更小,且不影響預(yù)后
研究中將患者分為兩組,一組納入108例接受過放射治療并且使用適應(yīng)性策略(ART)患者的研究組和包含102例在2013年4月前接受過治療患者的對照組(noART)。
兩組中患者的基本情況類似,且每3個月進行一次CT掃描。
研究的內(nèi)容包括,患者和腫瘤的特性,化療給藥的細節(jié)和放療劑量。
中位隨訪時間為20個月。
總的腫瘤體積兩組間差別不大,同樣較小,但在計劃目標體積方面,ART組明顯小于noART組。
另外,ART組的肺部放療平均劑量顯著更低:平均ART 組12.4 Gy vs noART 組13.8 Gy。
心臟劑量在兩組間差異并不明顯。
兩組間的預(yù)后同樣類似。局部復(fù)發(fā)率方面,ART組為32%,noART組為36%;局部治療失敗率方面,ART組為45%,noART組為48%。
中位無進展生存期方面,ART組為16個月,no-ART組為19個月,且ART組肺癌的發(fā)生率明顯降低。
總生存期數(shù)據(jù)還不成熟,但迄今為止,兩組的數(shù)據(jù)類似:ART組為16個月,no-ART組為19個月。
Dr Khalil表示,適應(yīng)性策略于2013年引進其工作的中心,用于治療有治療目的的接受過放射治療的局部晚期肺癌患者。
這對于治療選擇有限的患者組是一項重要的發(fā)現(xiàn)。適應(yīng)性放射治療使肺部癥狀和其他副作用越來越小,從而使患者的生活質(zhì)量發(fā)生了明顯的變化。
研究者在報告中表示,適應(yīng)性放射治療已被納入她自己的常規(guī)醫(yī)療實踐中,同時這些發(fā)現(xiàn)也可以推行到其他地方的臨床中去。
評論
ESTRO主席Yolande Lievens對該研究做出了評論。她表示,該研究顯示出在使用適應(yīng)性放射治療精準定位腫瘤后,放射性肺炎的發(fā)生顯著減少。并且該研究對于如何改善和提高放射治療,從而使患者能夠在副作用更少的情況下得到更有效的治療方面,做出了榜樣。
“且該方法毒性大大降低,我們非常期待總生存的結(jié)果:與未經(jīng)ART治療的患者相比,使用該方法治療的患者總生存是否更好。”
信源:Roxanne Nelson, BSN, RN, ‘Adaptive Strategy' Curbs Pneumonitis in LungCancer Patients, Medscape.com. European Society for Radiotherapy & Oncology(ESTRO 2017). Abstract OC-0143. Presented May 6, 2017.