根據(jù)最近的調(diào)查結(jié)果顯示，截止2015年，我國(guó)18歲以上人群高血壓患病率達(dá)28%，患病人群達(dá)2.9億。而關(guān)于高血壓疾病的知曉率、治療率、控制率方面，近年來(lái)不斷的有所增長(zhǎng)，已經(jīng)取得了明顯的進(jìn)步，但仍然是任重而道遠(yuǎn)。
由于高血壓控制的不斷改善，許多相關(guān)疾病的死亡率也有明顯的下降，如腦卒中、出血、高心病等方面。
我國(guó)指南的指導(dǎo)思想主要包括：
1.貫徹《全國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃》
2.執(zhí)行國(guó)家“預(yù)防為主，防治結(jié)合，重心下沉”的方針
3.貫徹《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》，高血壓分級(jí)診療指導(dǎo)意見(jiàn)
特點(diǎn)包括：
1.我國(guó)為發(fā)展中國(guó)家，醫(yī)療資源不均衡
2.我國(guó)為腦卒中高發(fā)區(qū)，治療高血壓主要目標(biāo)是預(yù)防腦卒中
3.明確主要任務(wù)，制定相應(yīng)策略
一些大型研究包括STONE、Syst-China、FEVER、CHIEF、CSPPT等結(jié)果顯示，卒中發(fā)生率超過(guò)心肌梗死發(fā)生率的5倍。而歐美國(guó)家卒中與心梗的比例則接近1:1。因此，根據(jù)我們國(guó)家的國(guó)情，應(yīng)該把預(yù)防卒中放在治療高血壓的首要目標(biāo)。中國(guó)人應(yīng)該執(zhí)行自己的指南，而不是照搬外國(guó)的指南。
一、指南首先明確了高血壓的負(fù)擔(dān)
1.全國(guó)2.9-3億高血壓患者；成人1/3患高血壓
2.高血壓史心腦血管病發(fā)病的第一危險(xiǎn)因素
3.我國(guó)71%的腦卒中和54%的心梗死亡與高血壓有關(guān)
4.每年醫(yī)藥費(fèi)用達(dá)400億
全國(guó)高血壓社區(qū)管理數(shù)據(jù)顯示：90%的高血壓伴一項(xiàng)以上的心血管危險(xiǎn)因素。因此，在治療高血壓的同時(shí)，還要注意干預(yù)其他合并疾病的治療。
二、高血壓治療的血壓目標(biāo)
1.一般高血壓：＜140/90mmHg
2.老年（65-79歲）：＜150/90mmHg，可耐受則降至140/90mmHg
3.80歲以上：＜150/90mmHg
4.一般糖尿病：＜130/80mmHg，病程長(zhǎng)病情重則＜140/90mmHg
5.慢性腎臟?。海?40/90mmHg，有蛋白尿＜130/80mmHg
6.冠心?。海?40/90mmHg
7.腦血管?。海?40/90mmHg
8.心力衰竭：＜130/80mmHg
來(lái)自遼寧農(nóng)村的隊(duì)列研究結(jié)果顯示，老年高血壓目標(biāo)＜150/90mmHg并不合適用于中國(guó)患者。
十一五計(jì)劃CHIEF研究顯示，初始小劑量聯(lián)合治療可以明顯提升高血壓達(dá)標(biāo)率。中國(guó)腦卒中一級(jí)預(yù)防研究CSPPT研究結(jié)果顯示，補(bǔ)充葉酸可以有效的預(yù)防腦卒中的發(fā)生。
三、關(guān)于血壓測(cè)量的推薦
診室血壓：常用
家庭血壓：積極推薦
動(dòng)態(tài)血壓：積極推薦，必要時(shí)選擇
目前推薦使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證合格的上臂式自動(dòng)血壓計(jì)，但仍可使用水銀柱血壓計(jì)。但由于汞的環(huán)境污染問(wèn)題，水銀柱血壓計(jì)會(huì)逐漸被電子血壓計(jì)所取代。
關(guān)于心血管危險(xiǎn)因素方面，目前根據(jù)專(zhuān)家共同討論，推薦高同型半胱氨酸≥15μmol/L。
四、藥物治療原則
1.常規(guī)劑量開(kāi)始（老年仍為小劑量開(kāi)始），不達(dá)標(biāo)者逐漸加量至足量
2.合理聯(lián)合用藥
3.盡量用長(zhǎng)效降壓藥
4.個(gè)體化用藥
五、關(guān)于特殊人群高血壓處理原則
1.一般高血壓目標(biāo)血壓小于140/90mmHg
2.老年65-79歲：目標(biāo)血壓小于150/90mmHg，能耐受的話則小于140/90mmHg，可以使用CCB聯(lián)合利尿劑
3.80歲高齡：目標(biāo)血壓小于150/90mmHg，首選CCB、利尿劑或ACEI
4.高血壓伴糖尿?。阂话隳繕?biāo)血壓小于130/80mmHg，首先ACEI、ARB治療，老年及病程長(zhǎng)者小于140/90mmHg
5.高血壓伴CKD：一般目標(biāo)血壓小于140/90mmHg，首先ACEI、ARB進(jìn)行治療，如果發(fā)現(xiàn)蛋白尿，則血壓值應(yīng)小于130/80mmHg
6.伴腦血管?。耗繕?biāo)血壓小于140/90mmHg，可應(yīng)用CCB、ACEI、ARB或利尿劑進(jìn)行治療
7.伴冠心?。耗繕?biāo)血壓小于140/90mmHg，可使用CCB、ACEI、ARB及β受體阻滯劑
8.難治性高血壓：長(zhǎng)效CCB+RASI+利尿劑+其他（螺內(nèi)酯、β受體阻滯劑等）
總結(jié)
* 我國(guó)高血壓知曉率、治療率、控制率有所提高；腦出血標(biāo)化死亡率下降；但任重而道遠(yuǎn)
* 知曉政策，了解國(guó)情，掌握特點(diǎn)，明確目標(biāo)
* 重視中國(guó)高血壓防治證據(jù)的應(yīng)用
* 著重解決高血壓的一些重要問(wèn)題
* 修訂一部適合中國(guó)高血壓防治的指南
* 核心專(zhuān)家修稿定稿會(huì)，證據(jù)評(píng)估會(huì)
