瑞典卡羅林斯卡學(xué)院Brusselaers N等報(bào)告的一項(xiàng)研究提示，絕經(jīng)后接受激素治療(MHT)可以降低女性患食管腺癌、胃腺癌以及食管鱗狀細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)。這些關(guān)聯(lián)背后的機(jī)制仍有待闡明。(Int J Cancer. 2106年12月22日在線版)
男性食管及胃腺癌的發(fā)病率高于女性，造成這種差異的原因可能是由于雌激素可以降低女性罹患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，但目前缺乏確鑿證據(jù)。本研究旨在驗(yàn)證MHT是否可以降低食管及胃腺癌的發(fā)病率。
為了比較，研究也納入了食管鱗狀細(xì)胞癌。這項(xiàng)基于人群的隊(duì)列研究入組了2005~2012年在瑞典接受過(guò)系統(tǒng)性MHT治療的女性，同時(shí)根據(jù)年齡、生育史、血栓形成事件、子宮切除術(shù)、糖尿病、肥胖、吸煙及飲酒相關(guān)疾病等因素匹配無(wú)MHT治療的人群作為對(duì)照。既往患過(guò)任何類型惡性腫瘤的均被排除。有關(guān)激素治療，腫瘤發(fā)生率，合并癥和死亡率等數(shù)據(jù)均來(lái)自瑞典全國(guó)性登記注冊(cè)。95%置信區(qū)間(CI)和比值比(OR)使用條件性logistic回歸方法計(jì)算。根據(jù)不同的MHT方案和年齡進(jìn)行亞組分析。
最終有290 186例接受MHT和870 165例未接受MHT的受試者被納入研究。結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，接受MHT受試者的食管腺癌(OR=0.62，95%CI 0.45~0.85; 46例)，胃腺癌(OR=0.61，95%CI 0.50~0.74;123例)和食管鱗狀細(xì)胞癌(OR=0.57，95%CI 0.39~0.83;33例)OR值均降低。在亞組分析中，無(wú)論是接受了雌激素單藥還是雌激素聯(lián)合孕激素及MHT的治療方式，所有年齡組患者的OR值都降低，其中年齡在60歲以下接受MHT治療的食管腺癌的風(fēng)險(xiǎn)最低(OR=0.20，95%CI 0.06~0.65)。
