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   癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）是最嚴重的危及生命的神經(jīng)內(nèi)科急癥之一，SE 的年發(fā)病率約為 2/10000。許多研究評估了因 SE 住院或在院內(nèi)發(fā)生了 SE 患者的臨床特征和治療方法，但目前沒有大規(guī)模研究比較兩種患者人群臨床特征及預后的差異。

   為此，來自瑞士的學者 Sutter 教授等人進行了一項研究。該研究主要目的旨在明確院內(nèi)發(fā)生和院外發(fā)生 SE 的患者臨床特征、治療和預后之間的差異性。該研究發(fā)表在近期的 European Journal of Neurology 雜志中。

   該研究收集了在大學附屬的醫(yī)療中心接受評估和治療的 SE 患者的臨床數(shù)據(jù)，時間為 2005～2014 年。比較院內(nèi)和院外 SE 患者之間臨床特征、治療和預后之間的差異。

   該研究共納入了 352 例 SE 患者，其中 213 例患者入院時即診斷為 SE，139 例患者是在院內(nèi)發(fā)生的 SE。與院外 SE 患者相比，院內(nèi)發(fā)生 SE 的患者特征如下：

1）由急性 / 致命性的病因引起的比例更高（60% vs 35%）；

2）既往有癲癇病史者比例更低（33% vs 50%）；

3）Charlson 合并癥指數(shù)更高（3 vs 0.2）；

4）SE 持續(xù)的時間更長（1 天 vs 0.5 天）；

5）難治性 SE 比例更高（52% vs 39%）；

6）能恢復到基線功能的患者比例更低（38% vs 54%）;

7）死亡率更高（29% vs 19%），而通過多因素分析顯示，癲癇持續(xù)狀態(tài)嚴重程度評分（STESS）增加是兩組患者死亡的獨立預測因子；

   采用 STESS 預測院內(nèi) SE 和院外 SE 患者死亡風險的 ROC 曲線下面積分別為 0.717 和 0.811。Charlson 合并癥指數(shù)和難治性 SE 僅與院內(nèi) SE 患者死亡相關。對難治性癲癇患者使用持續(xù)麻醉藥物治療與院外 SE 患者死亡率相關。

   該研究結(jié)論認為，與院外 SE 患者相比，院內(nèi) SE 患者致命性病因、合并癥、難治性 SE 和死亡率更高，能恢復到基線功能的可能性更低。而 STESS 可作為 SE 患者死亡率預測的一個強有力的因子，而持續(xù)使用麻醉藥物僅與院外 SE 患者的死亡相關。

   該研究提示，與院外 SE 患者相比，院內(nèi)發(fā)生的 SE 更嚴重，且治療預后更差，需要給予更多的關注以及更及時的治療。