在解剖學(xué)上，右半和左半結(jié)腸起源于不同的胚胎；近端結(jié)腸源自中腸，并通過腸系膜上動(dòng)脈接受主要供血，而遠(yuǎn)端結(jié)腸來(lái)自后腸并由腸系膜下動(dòng)脈供血。這描述了左右結(jié)腸之間存在各種組織學(xué)和遺傳學(xué)上的差異。
而臨床上，有研究顯示右半結(jié)腸癌患者年齡可能更大，多數(shù)為女性，更多見于晚期腫瘤階段，并且更可能出現(xiàn)分化不良的腫瘤。
最新的數(shù)據(jù)顯示，結(jié)腸癌的生物學(xué)與預(yù)后可能因腫瘤位置左半和右半的差別而不同。然而，關(guān)于腫瘤轉(zhuǎn)移預(yù)后價(jià)值的文獻(xiàn)內(nèi)容有一定的沖突。
為了探索早期結(jié)腸癌人群中，基于疾病特征和結(jié)果的、腫瘤原發(fā)位置的差異，研究者進(jìn)行了一項(xiàng)基于人群的回顧性隊(duì)列研究，
主要內(nèi)容
研究納入的是來(lái)自加拿大安大略省的早期結(jié)腸癌患者，在2002年1月1日至2008年12月31日期間接受過結(jié)腸癌手術(shù)切除。研究人群包括25％I期至III期疾病接受切除患者的隨機(jī)樣本。右半結(jié)腸癌被定義為盲腸、升結(jié)腸，肝彎曲或橫結(jié)腸中出現(xiàn)的任何腫瘤。左半結(jié)腸癌則是脾彎曲，結(jié)腸下降，乙狀結(jié)腸或直腸乙狀結(jié)腸中發(fā)生的任何腫瘤。
主要終點(diǎn)為總生存（OS）和腫瘤特異性生存（CSS）。
主要結(jié)果
研究最終納入了6365例早期結(jié)腸癌患者（48.7%為女性，共3098位）。中位年齡為72歲，其中51.7%患有右半結(jié)腸癌（3291/6365）。分期方面，I期占18.3%（1163 /6365），II期占38.4%（2446/6365），III期占43.3%（2756/6365）。與左半結(jié)腸癌患者相比，右半結(jié)腸癌的患者年齡可能更大（中位年齡73 vs 70歲），女性比例可能更多（54.4% vs 42.6%），且患有更嚴(yán)重的合并癥。
且與左半結(jié)腸癌相比，右半結(jié)腸癌更可能達(dá)到T4（19.2% [631/3291] vs 15.9% [490/3074]），且分化較差（21.1% [695/3291] vs 9.6% [295/3074]），但出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性的可能小。
在調(diào)整過的分析中，在長(zhǎng)期生存方面，左半和右半結(jié)腸癌并無(wú)不同。當(dāng)生存分析僅限于III期疾病時(shí)，這些結(jié)果是一致的。
結(jié)語(yǔ)
綜上所述，研究者表示，早期切除結(jié)腸癌位置和預(yù)后之間沒有強(qiáng)烈的聯(lián)系。在早期切除的結(jié)腸癌人群隊(duì)列中，腫瘤位置與長(zhǎng)期OS或CSS無(wú)關(guān)。這與以往發(fā)表研究的結(jié)果不一致，因此，腫瘤位置與預(yù)后相關(guān)的程度仍不確定。
在這一方面的研究應(yīng)控制合并癥，并除了OS之外也應(yīng)探索CSS。未來(lái)能夠納入疾病分子和遺傳因素的研究將可能進(jìn)一步提出腫瘤位置與患者預(yù)后相關(guān)的重要觀點(diǎn)。
信源：Association Between Prognosis and Tumor Laterality in Early-Stage Colon Cancer,SafiyaKarim,Jamanetwork.com.
