2016年，缺血性心臟病共導(dǎo)致了948萬例死亡，跟2006年相比增長(zhǎng)了19%。這些發(fā)現(xiàn)提示，世界居民的壽命正在逐漸延長(zhǎng)；在過去的幾十年中，大多數(shù)惡性疾病導(dǎo)致的死亡率大幅增加，例如5歲以下死亡率和瘧疾。研究列舉了多個(gè)過早死亡相關(guān)的行為及環(huán)境危險(xiǎn)因素，例如不良飲食（尤其是較少攝入全麥?zhǔn)澄?、水果、?jiān)果、種子和魚油的人群）與18.8%的死亡相關(guān)；2016年有710萬例死亡與吸煙有關(guān)；其他危險(xiǎn)因素還包括高血糖、高血壓、高體質(zhì)數(shù)和高膽固醇。
近期公布的幾篇文章就對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了介紹。
1.維持健康體重可影響晚年體重
公布于美國(guó)心臟協(xié)會(huì)高血壓研討會(huì)的CARDIA研究發(fā)現(xiàn)，維持健康體重達(dá)25年可以降低青年和中年時(shí)期的高血壓風(fēng)險(xiǎn)。這些數(shù)據(jù)提示，體重對(duì)于維持青年和中年時(shí)期的正常血壓而言非常重要。
2.代謝正常的肥胖同樣會(huì)增加冠心病、心衰和腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)
公布于《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》的研究發(fā)現(xiàn)，代謝正常的肥胖患者的冠心病、心衰和腦血管病風(fēng)險(xiǎn)高于體重、代謝均正常的人群。研究者表示，到目前為止這是評(píng)估肥胖與心血管事件相關(guān)性的最大前瞻性研究。
3.高鹽飲食使心衰風(fēng)險(xiǎn)翻倍
近期公布于歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，高鹽飲食與受試者的心衰風(fēng)險(xiǎn)翻倍有關(guān)。研究者表示，心臟不喜歡食鹽；高鹽飲食會(huì)顯著增加心衰的風(fēng)險(xiǎn)。這種高鹽相關(guān)的心衰風(fēng)險(xiǎn)不依賴于患者的血壓。未來還需要在大樣本人群中更詳細(xì)的評(píng)估心衰風(fēng)險(xiǎn)跟食鹽攝入之間的關(guān)系。
4.新研究與心血管風(fēng)險(xiǎn)管理
目前有很多與心血管病診斷和治療相關(guān)的研究，但是LDL和甘油三酯方面仍有很多需要解決的問題。目前有很多二級(jí)預(yù)防試驗(yàn)，它們?cè)跇?biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上評(píng)估了加用其他藥物的效果；因?yàn)榧幢銖?qiáng)化治療解決了血壓?jiǎn)栴}，患者的血脂異常和糖尿病患病率依然相對(duì)較高。
5.AHA/ASA：心健康式生活方式對(duì)大腦也有益
近日美國(guó)心臟協(xié)會(huì)和美國(guó)卒中協(xié)會(huì)發(fā)表于《卒中》雜志的一項(xiàng)文件指出，利于心臟健康的生活方式也能夠改善成年人的大腦健康狀況，并降低認(rèn)知減退（包括癡呆）的風(fēng)險(xiǎn)。
該文件入選的研究顯示，引起動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)因素同樣是導(dǎo)致晚年認(rèn)知損傷和阿爾茨海默病的重要因素。遵循簡(jiǎn)單生活量表7不僅能夠預(yù)防心臟病和卒中，甚至還可以預(yù)防認(rèn)知損傷。
6.吸煙依然是重要的心血管病風(fēng)險(xiǎn)因素
研究發(fā)現(xiàn)，在心血管病預(yù)防及治療的過程中，雖然吸煙的情況有所改善，但它依然是個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。在過去30年中，美國(guó)公共衛(wèi)生策略的推廣有效的降低了美國(guó)居民的煙草使用率；與此同時(shí)，心血管病發(fā)生率及其相關(guān)死亡率也在下降，這得益于心血管病藥物治療和風(fēng)險(xiǎn)因素管理的進(jìn)步。
7.HDL水平升高與死亡率較高有關(guān)
近期公布于《European Heart Journal》雜志的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，極高水平HDL的男性和女性的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。
這些結(jié)果從根本上改變了我們對(duì)“好膽固醇”的認(rèn)識(shí)，很多醫(yī)生曾以為患者血液中的HDL升高是件好事，但是現(xiàn)在我們不應(yīng)該再這么認(rèn)為了，因?yàn)檫@項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)HDL升高者的死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。
編譯自：Ischemic heart disease leading cause of premature mortality worldwide. Healio. September 15, 2017
