Stroke：房顫患者卒中預防選擇利伐沙班還是達比加群或華法
時間：2017-03-16 09:07:46 來源：MedSci 點擊：
近日，卒中領域權威雜志Stroke上發(fā)表了一篇薈萃分析文章，研究人員旨在通過對觀察性研究進行Meta分析來評估房顫患者采用利伐沙班進行腦卒中預防的有效性和安全性，并與達比加群和華法林的有效性和安全性進行比較。
研究人員在檢索了PubMed后共納入了17項研究，這些研究報告并比較了利伐沙班與達比加群（n=3）、利伐沙班與華法林（n=11）或兩者都有（n=3），用于房顫患者卒中預防的有效性和安全性。
總體而言，發(fā)生腦卒中/全身性血栓栓塞的風險，在進行利伐沙班治療的患者中與接受達比加群治療的患者相似（中風/血栓栓塞風險比為1.02；95%可信區(qū)間為0.91-1.13；I2=70.2%，n=5），但與華法林相比顯著降低（風險比為0.75；95%可信區(qū)間為0.64-0.85；I2=45.1%，n=9）。對于大出血風險，接受利伐沙班治療的患者比達比加群治療患者要明顯升高（風險比為1.38；95%可信區(qū)間為1.27-1.49；I2=26.1%，n=5），但與華法林相似（風險比為0.99；95%可信區(qū)間為0.91-1.07；I2=0%，n=6）。與達比加群相比，利伐沙班與全因死亡率和胃腸道出血的風險增加相關，但發(fā)生急性心肌梗死、顱內出血的風險類似。與華法林相比，利伐沙班在任何出血、死亡與急性心肌梗死的風險相似，但消化道出血的風險更高，而顱內出血的風險較低。
這個系統(tǒng)評價和薈萃分析顯示，在房顫患者腦卒中/血栓栓塞預防上利伐沙班與達比加群一樣有效，但比華法林更有效。利伐沙班與達比加群發(fā)生大出血的風險要顯著增加，全因死亡率和胃腸道出血也一樣。利伐沙班與華法林發(fā)生大出血風險類似，但胃腸道出血的風險增加而顱內出血風險降低。
原始出處：
Ying Bai, et al. Rivaroxaban Versus Dabigatran or Warfarin in Real-World Studies of Stroke Prevention in Atrial Fibrillation.Stroke. 2017. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.016275
