一、HF-PEF與HF-REF
HF-PEF是相對于HF-REF而提出的心力衰竭概念，主要包括左心室舒張功能減低而收縮功能相對正常時發(fā)生的心力衰竭，而HF-REF則用于描述左心室收縮功能降低所致的心力衰竭。
左心室射血分數(shù)（LVEF）是一項簡單可靠的評價左心室收縮功能的指標，而對心臟的舒張功能則尚無簡單可靠的評價指標。為了便于臨床診斷，以HF-PEF代表舒張性心力衰竭，其診斷標準為：①有心力衰竭的典型臨床癥狀和體征；②LVEF正常（＞50%）或輕度降低（45%～50%），左心室不大；③有相關結構性心臟病存在的客觀檢查證據(jù)和（或）舒張功能不全；④除外肺動脈疾病、先天性心臟病、瓣膜性心臟病和心包疾病等。而HF-REF代表收縮性心力衰竭，其診斷標準為：①有心力衰竭的典型臨床癥狀和體征；②LVEF≤45%。
二、HF-PEF的藥物選擇與合理用藥
HF-PEF的治療需依據(jù)急性失代償期和慢性穩(wěn)定期病情的不同特點，合理選擇治療藥物。
1、HF-PEF急性失代償期的治療
急性失代償期HF-PEF患者常有明顯的水鈉潴留表現(xiàn)，如肺淤血水腫、體循環(huán)淤血水腫等，嚴重者還出現(xiàn)血壓下降，甚至心源性休克，部分患者發(fā)生致命性心律失常，導致心搏驟停。此時治療重點為穩(wěn)定血流動力學、消除水鈉潴留及其相關表現(xiàn)，緩解癥狀，防止發(fā)生嚴重并發(fā)癥（如呼吸衰竭、腎功能不全、肝功能不全、致命性心律失常等）。
2、HF-PEF慢性穩(wěn)定期的治療
慢性穩(wěn)定期的HF-PEF，患者的運動耐量降低，并有發(fā)生猝死和血栓栓塞風險，在某些誘因作用下還會再次急性加重。因此慢性HF-PEF的治療在于控制病因、預防急性加重、猝死、血栓栓塞等并發(fā)癥，從而改善患者的生活質量和預后。
3、HF-PEF各階段治療策略及合理用藥
資料來源：《心力衰竭合理用藥指南》
