智能化“動脈粥樣硬化性心腦血管疾病風(fēng)險評估報告”發(fā)布
時間：2017-09-22 10:41:26 來源：生物谷 點擊：
2017年9月21日,在中華醫(yī)學(xué)會檢驗醫(yī)學(xué)分會主任委員潘柏申教授和中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員葛均波院士的共同推動下，智能化“動脈粥樣硬化性心腦血管疾?。ˋSCVD）風(fēng)險評估報告”在中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議上正式發(fā)布！潘柏申教授強調(diào)，中國正面臨未來十年心血管事件不斷增加的嚴(yán)峻局面，對ASCVD的防治形成巨大挑戰(zhàn)，血脂檢查必須告別過去幾十年來沿用的所有人群“一個標(biāo)準(zhǔn)一刀切”的粗糙管理模式。這次推出的智能化“動脈粥樣硬化性心腦血管疾?。ˋSCVD）風(fēng)險評估報告”，是由檢驗與臨床共同參與、根據(jù)患者個性化特征由評估軟件自動完成的智能化報告，作為一種輔助的臨床決策支持工具，將有效的從檢驗切入，協(xié)助臨床醫(yī)生規(guī)范膽固醇等主要心血管危險因素的管理，使患者得到及時的綜合干預(yù)與治療，從而最大程度地降低患者未來發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險，實現(xiàn)我國心腦血管事件拐點的早日到來。
長期以來血脂參考值“一個標(biāo)準(zhǔn)一刀切”：弊端太大，需徹底改進
《中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）》指出，依據(jù)ASCVD發(fā)病危險采取不同強度干預(yù)措施是血脂異常防治的核心策略，總體心血管危險評估是血脂異常治療決策的前提和基礎(chǔ)，指南明確界定了不同ASCVD危險人群所需要達到的LDL-C目標(biāo)值。比如糖尿病等ASCVD的高危人群，其LDL-C目標(biāo)值應(yīng)該控制在2.6mmol/L以下，而發(fā)生過腦梗、心梗的患者其LDL-C目標(biāo)值應(yīng)該控制在1.8mmol/L以下。
遺憾的是，由于種種歷史原因，現(xiàn)實情況是目前大多數(shù)醫(yī)院所使用的血脂檢測報告單，所有人群均使用“同一個參考值”，即心?；颊摺⒛X?；颊吣玫降幕瀱螛?biāo)準(zhǔn)是正常健康人群的檢驗標(biāo)準(zhǔn)（即: 3.4mmol/L以下均屬于正常范圍）。
這種血脂參考范圍“一個標(biāo)準(zhǔn)一刀切”存在明顯弊端：從檢驗角度，無法依據(jù)患者疾病特征為臨床醫(yī)生提供個體化的參考值；從醫(yī)生角度，參考指南無法便捷計算出患者的具體風(fēng)險值，血脂異常的診斷率和治療率低；從患者角度，無法形象的認知血脂異常及其危害，無法得到針對性的教育和隨訪，知曉率低，用藥依從性差，很多患者和患者家屬很困惑：“醫(yī)生啊，我的血脂化驗單是正常的，你為什么說我還要控制呢？”
而醫(yī)生血脂管理的缺乏個性化與針對性、患者自己認為“血脂達標(biāo)了、沒事了”的種種情況，都會導(dǎo)致患者無法接受規(guī)范的血脂治療，從而導(dǎo)致了心梗、腦梗等嚴(yán)重心腦血管事件的發(fā)生，不僅給患者增加了病痛的折磨，還給家庭造成沉重的疾病負擔(dān)，更給全社會帶來巨大的經(jīng)濟負擔(dān)。
智能化ASCVD風(fēng)險評估報告: 中國心腦血管慢性病管理的歷史性一步
為了有效解決血脂檢驗一個標(biāo)準(zhǔn)一刀切的老問題，在中華醫(yī)學(xué)會檢驗醫(yī)學(xué)分會主任委員潘柏申教授和中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員葛均波院士的積極倡導(dǎo)下，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院領(lǐng)先探索創(chuàng)新的智能化“ASCVD風(fēng)險評估報告”，于2017年2月17日在心內(nèi)科首次落地應(yīng)用。
潘教授指出，智能化ASCVD風(fēng)險評估報告是由檢驗與臨床共同參與、由嵌入醫(yī)院系統(tǒng)的評估軟件根據(jù)受檢者的血脂數(shù)值、性別、年齡、以往相關(guān)病史、身高體重等數(shù)據(jù)信息，在后臺自動完成的智能化報告，對于提高血脂異常的檢出率意義重大，同時也是一種輔助的臨床決策支持工具，可以為臨床醫(yī)生提供適宜技術(shù)，幫助臨床醫(yī)生預(yù)測和識別ASCVD高風(fēng)險人群，提供個性化的心血管疾病主要危險因素理想目標(biāo)值及健康處方，進而有助于醫(yī)生針對患者的多重危險因素制定出個體化的綜合治療決策，而且更易得到患者的積極配合，提高依從性和改善治療效果。
圖：報告模板為模擬數(shù)據(jù)
此外，還可以通過風(fēng)險評估軟件進行大數(shù)據(jù)分析，包括真實世界中不同檢測方法對檢測結(jié)果的影響、不同危險分層患者的流行病學(xué)數(shù)據(jù)、達標(biāo)率、治療率、風(fēng)險評估對醫(yī)生/患者行為干預(yù)的效果評估、以及衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)收益等。
潘教授還分享了中山醫(yī)院心內(nèi)科使用該風(fēng)險評估報告的初期結(jié)果，項目初期的報告結(jié)果顯示，心內(nèi)科就診患者的LDL-C達標(biāo)率和血壓達標(biāo)率分別為64%和61%，極高危人群（比如已患有心梗、腦梗的患者）的達標(biāo)率僅為49%和57%，這與中國大型多中心、橫斷面流行病學(xué)研究DYSIS的結(jié)果一致，說明目前我國的ASCVD綜合管理水平亟待提高。
據(jù)悉，今年1月該項目正式在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院啟動試點，并于2月16日生成第一張報告單，8月28日于北京也生成第一張試點報告單。目前，天津、杭州、西安、大連、重慶等地的社區(qū)醫(yī)院也正在積極推進。
