此項(xiàng)研究使用24只蘭德瑞斯/約克郡/杜羅克豬(27-32公斤)豬作為研究對(duì)象,用三種不同的方法誘導(dǎo)心臟驟停(隨機(jī)分配為由肺栓塞,缺氧或原發(fā)性心律失常誘導(dǎo)的心臟驟停)。在未經(jīng)治療的心臟驟停7分鐘后復(fù)蘇豬。獲得超聲圖像,并測(cè)量右心室直徑。
此項(xiàng)研究結(jié)果顯示,在基線時(shí)三組沒有差異。在心臟驟停誘發(fā)期間,右心室在所有組中均擴(kuò)張(p <0.01)。主要終點(diǎn)是在第三次心律分析時(shí)的右心室直徑:肺動(dòng)脈栓塞組為32 mm(95%CI,29-36)明顯大于缺氧組23 mm(95%CI,20-27)和原發(fā)性心律失常組25 mm(95%CI,22-28)——絕對(duì)差為7-9 mm。
心臟超聲檢查的醫(yī)師能夠檢測(cè)到右心室直徑約為10mm的差異,靈敏度為79%(95%CI,64-94),特異度為68%(95%CI,56- 80)。
此項(xiàng)研究結(jié)果表明:與缺氧和原發(fā)性心律失常相比,肺栓塞引起的心臟驟停引復(fù)蘇時(shí)右心室更加擴(kuò)張。然而,在不考慮誘因下的右心室擴(kuò)張,心臟超聲檢查醫(yī)師的診斷準(zhǔn)確度是適度的。
原始出處:
Aagaard R, Caap P, et al. Detection of Pulmonary Embolism During Cardiac Arrest-Ultrasonographic Findings Should Be Interpreted With Caution. Crit Care Med. 2017 Apr 11. doi: 10.1097/CCM.0000000000002334.