對(duì)乙酰氨基酚過量會(huì)損傷肝臟。損傷概率以及嚴(yán)重性取決于對(duì)乙酰氨基酚攝入的劑量；劑量越高，就越有可能造成肝臟損傷，損傷嚴(yán)重程度越嚴(yán)重。因此，乙肝患者得感冒時(shí)，需要確保服用的非處方藥在緩解感冒癥狀時(shí)不會(huì)對(duì)肝臟造成損害。
乙型肝炎患者需要服用含有對(duì)乙酰氨基酚的藥物以減輕感冒癥狀時(shí)，需謹(jǐn)慎使用，避免無意中過量服用導(dǎo)致肝臟損害。然而，麻煩的是，很多種可以抑制咳嗽或助眠的抗感冒藥物也包含對(duì)乙酰氨基酚，但卻沒有打印在藥物標(biāo)簽上。
成人對(duì)乙酰氨基酚的安全劑量:對(duì)于一般健康成人，對(duì)乙酰氨基酚的24h推薦最大劑量為325mg。然而，每天喝超過2杯酒精飲料的個(gè)體，服用對(duì)乙酰氨基酚的量應(yīng)不超過200mg/24h。一般認(rèn)為，除非患有嚴(yán)重的肝損傷，如肝硬化，個(gè)體可以在有限的時(shí)間內(nèi)安全地服用推薦劑量的對(duì)乙酰氨基酚，而不會(huì)對(duì)肝臟造成損害。如果遵循藥物準(zhǔn)則，對(duì)乙酰氨基酚是安全的，且基本上沒有肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。
如果任何時(shí)間個(gè)體攝入過多對(duì)乙酰氨基酚，它會(huì)在肝臟內(nèi)積累并導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用。文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)乙酰氨基酚的使用劑量需要遵循以下原則：成人＜2g/天, 其療程必須≤3天,鎮(zhèn)痛療程≤10天；小兒按每次、每公斤體重10-15毫克，或按體表面積每天1.5g／平方米，分次服，每4-6小時(shí)1次；12歲以下兒童每24小時(shí)不超過5次量，療程不超過5天。也有報(bào)道認(rèn)為對(duì)乙酰氨基酚在新生兒體內(nèi)排泄緩慢，毒性相對(duì)增強(qiáng)，3歲以下兒童應(yīng)避免使用。
仔細(xì)閱讀藥物標(biāo)簽:如果個(gè)體已經(jīng)因發(fā)燒和頭痛服用撲熱息痛，還需要一些藥物來緩解咳嗽癥狀，個(gè)體需要仔細(xì)閱讀咳嗽用藥的標(biāo)簽，這樣就不會(huì)無意中增加對(duì)乙酰氨基酚的攝入量。
仔細(xì)按照說明進(jìn)行操作：如果藥物說明要求每六個(gè)小時(shí)服用藥物，則按照說明服藥，不可過快服用。
布洛芬 vs 對(duì)乙酰氨基酚:克利夫蘭診所比較了這兩種非處方止痛藥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相較于對(duì)乙酰氨基酚，布洛芬不會(huì)造成肝毒性。所以乙肝患者感冒時(shí)，使用布洛芬來緩解感冒癥狀可能是更好的選擇。
單劑量服用7～10g的對(duì)乙酰氨基酚可以導(dǎo)致一般健康成人肝損傷，這一劑量約是推薦最大劑量的2倍。對(duì)于兒童，單劑量服用140 mg/kg的對(duì)乙酰氨基酚可以導(dǎo)致肝損傷。單劑量3～4g或24小時(shí)4～6g的劑量已經(jīng)被報(bào)道在一些人群中引起嚴(yán)重肝損傷，有時(shí)甚至導(dǎo)致死亡。那些經(jīng)常飲酒的人似乎比其他人更易于出現(xiàn)對(duì)乙酰氨基酚所致的肝損傷。了解到這些人的易感性增加，對(duì)認(rèn)識(shí)對(duì)乙酰氨基酚在肝臟內(nèi)的進(jìn)程和代謝，以及藥物如何導(dǎo)致肝損傷是非常有用的。其他增加對(duì)乙酰氨基酚造成肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素包括空腹?fàn)顟B(tài)、營(yíng)養(yǎng)不良和一些其他藥物如苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平或異煙肼等。
編譯自：It’s Flu Season: When You Have Hepatitis B, Too Much Tylenol Can Damage Your Liver. Hep B Blog. 2017.
