酒精及代謝性因素對(duì)慢乙肝患者肝纖維化的作用
時(shí)間：2017-09-11 10:18:30 來(lái)源：醫(yī)脈通 點(diǎn)擊：
肝硬化是終末期肝病的一種, 在我國(guó)絕大多數(shù)肝硬化由慢性乙型肝炎發(fā)展而來(lái), 肝纖維化是慢性肝炎進(jìn)展到肝硬化的必有階段, 纖維化程度是肝硬化發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測(cè)危險(xiǎn)因素。 肝纖維化最常見(jiàn)的原因包括各種病毒性肝炎以及大量飲酒所致的酒精性肝硬化, 其中乙型肝炎病毒感染所致肝硬化我國(guó)最為常見(jiàn)。隨著近年來(lái)非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)的增多, 約12%-22%的普通人群B超下可檢出肝脂肪變, 肝脂肪變性與慢性乙型病毒性肝炎(hepatitis B virus infection, CHB)在同一個(gè)體中合并存在現(xiàn)象也逐漸增多, 臨床流行病學(xué)調(diào)查慢性乙型肝炎人群中約12%-30%合并肝臟脂肪變性。研究表明NAFLD與慢性乙型肝炎合并時(shí), 其脂肪變主要由患者合并的脂代謝紊亂, 胰島素抵抗,肥胖等代謝性因素引起, 而與乙型肝炎病毒自身感染無(wú)關(guān), 這點(diǎn)與丙肝完全不同。多種損肝因素混合存在, 各因素對(duì)肝組織纖維化影響的研究報(bào)導(dǎo)較少。
新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝病科的研究人員分析了275例初治HBsAg陽(yáng)性患者的肝組織病理情況, 依據(jù)肝臟病理檢查結(jié)果將病例分為單純乙型肝炎組和乙型肝炎合并脂肪變性組, 用t 檢驗(yàn)比較兩組患者在年齡、腰圍、尿酸、血脂方面的差異, 利用多元線(xiàn)性回歸法分析各危險(xiǎn)因素對(duì)肝臟纖維化的影響。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS Statistics17.0統(tǒng)計(jì)軟件, P <0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，275例乙型肝炎患者中有脂肪變性者104例. 慢性乙型肝炎合并脂肪肝組相比單純慢性乙型肝炎組在腰圍(84.2 cm±9.9 cm vs 80.1 cm±7.8 cm, P = 0.03), 尿酸(325.05 μmol/L±98.32 μmol/L vs 275.57 μmol/L±74.00μmol/L, P = 0.001), 甘油三酯(1.68 mmol/L±1.03 mmol/L vs 1.13 mmol/L±0.65 mmol/L,P = 0.001), 低密度脂蛋白(2.70 mmol/L±0.77mmol/L vs 2.29 mmol/L±0.60 mmol/L, P =0.001), 膽固醇(4.30 mmol/L±0.83 mmol/L vs3.97 mmol/L±0.79 mmol/L, P = 0.02)水平上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 合并脂肪變性組相對(duì)于單純慢性乙型肝炎組有著更大的體質(zhì)量指數(shù). 而且單純慢性乙型肝炎組與脂肪變性組在纖維化水平上存在差異(χ2 = 5.364, P = 0.021). 通過(guò)多元回歸分析發(fā)現(xiàn): 年齡, 炎癥水平分級(jí), 飲酒以及HBeAg陰性狀態(tài)是慢性乙型肝炎患者纖維化進(jìn)展加重的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(均P <0.05);脂肪沉積對(duì)肝臟纖維化的影響為負(fù)相關(guān), 即肝臟纖維化程度較重, 脂肪沉積越輕(t = -2.689,P = 0.008).
肝組織病理及臨床資料顯示: 血脂紊亂,肥胖等代謝綜合征是肝細(xì)胞脂肪變性的主要原因, 而與酒精因素?zé)o關(guān)。年齡、炎癥水平、e抗原陰性狀態(tài)、飲酒是慢性乙型病毒性肝炎(hepatitis B virus infection, CHB)患者肝組織纖維化進(jìn)展相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 但隨著纖維化程度的加重, 肝細(xì)胞脂肪變程度反而減輕。
摘自：世界華人消化雜志，2013年3月18日; 21(8): 694-699
作者：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院閻道博, 哈利達(dá)·夏爾甫哈孜, 馮涓, 桑偉, 范曉棠, 何方平
新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝病科的研究人員分析了275例初治HBsAg陽(yáng)性患者的肝組織病理情況, 依據(jù)肝臟病理檢查結(jié)果將病例分為單純乙型肝炎組和乙型肝炎合并脂肪變性組, 用t 檢驗(yàn)比較兩組患者在年齡、腰圍、尿酸、血脂方面的差異, 利用多元線(xiàn)性回歸法分析各危險(xiǎn)因素對(duì)肝臟纖維化的影響。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS Statistics17.0統(tǒng)計(jì)軟件, P <0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，275例乙型肝炎患者中有脂肪變性者104例. 慢性乙型肝炎合并脂肪肝組相比單純慢性乙型肝炎組在腰圍(84.2 cm±9.9 cm vs 80.1 cm±7.8 cm, P = 0.03), 尿酸(325.05 μmol/L±98.32 μmol/L vs 275.57 μmol/L±74.00μmol/L, P = 0.001), 甘油三酯(1.68 mmol/L±1.03 mmol/L vs 1.13 mmol/L±0.65 mmol/L,P = 0.001), 低密度脂蛋白(2.70 mmol/L±0.77mmol/L vs 2.29 mmol/L±0.60 mmol/L, P =0.001), 膽固醇(4.30 mmol/L±0.83 mmol/L vs3.97 mmol/L±0.79 mmol/L, P = 0.02)水平上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 合并脂肪變性組相對(duì)于單純慢性乙型肝炎組有著更大的體質(zhì)量指數(shù). 而且單純慢性乙型肝炎組與脂肪變性組在纖維化水平上存在差異(χ2 = 5.364, P = 0.021). 通過(guò)多元回歸分析發(fā)現(xiàn): 年齡, 炎癥水平分級(jí), 飲酒以及HBeAg陰性狀態(tài)是慢性乙型肝炎患者纖維化進(jìn)展加重的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(均P <0.05);脂肪沉積對(duì)肝臟纖維化的影響為負(fù)相關(guān), 即肝臟纖維化程度較重, 脂肪沉積越輕(t = -2.689,P = 0.008).
肝組織病理及臨床資料顯示: 血脂紊亂,肥胖等代謝綜合征是肝細(xì)胞脂肪變性的主要原因, 而與酒精因素?zé)o關(guān)。年齡、炎癥水平、e抗原陰性狀態(tài)、飲酒是慢性乙型病毒性肝炎(hepatitis B virus infection, CHB)患者肝組織纖維化進(jìn)展相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 但隨著纖維化程度的加重, 肝細(xì)胞脂肪變程度反而減輕。
摘自：世界華人消化雜志，2013年3月18日; 21(8): 694-699
作者：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院閻道博, 哈利達(dá)·夏爾甫哈孜, 馮涓, 桑偉, 范曉棠, 何方平
