【終極指南】出爐！阿司匹林一級(jí)預(yù)防心血管疾病和結(jié)直腸癌
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4月12日，《Annals of Internal Medicine》刊登了美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）編寫的阿司匹林一級(jí)預(yù)防心血管疾病和結(jié)直腸癌的終極指南。
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4月12日，《Annals of Internal Medicine》刊登了美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）編寫的阿司匹林一級(jí)預(yù)防心血管疾病和結(jié)直腸癌的終極指南。該指南對(duì)2009年USPSTF關(guān)于阿司匹林用于預(yù)防心血管疾病(CVD)的推薦以及2007年關(guān)于阿司匹林和非甾體類抗炎藥物用于預(yù)防結(jié)直腸癌（CRC）的推薦進(jìn)行更新。
USPSTF評(píng)估了阿司匹林一級(jí)預(yù)防心血管疾病的5項(xiàng)研究以及對(duì)結(jié)直腸癌后續(xù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并依賴于全因死亡率、總癌癥發(fā)病率、死亡率及全面審查危害的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。本指南適用于40歲及其以上的心血管疾病未知及出血風(fēng)險(xiǎn)未增加的人群。
USPSTF建議：
10年心血管風(fēng)險(xiǎn)≥10%且無出血風(fēng)險(xiǎn)增加的50歲至69歲人群應(yīng)考慮服用低劑量阿司匹林來預(yù)防心血管病和結(jié)直腸癌。（B建議）
目前的證據(jù)不足以評(píng)估50歲以下人群服用阿司匹林一級(jí)預(yù)防心血管和結(jié)直腸癌的利與弊。
目前的證據(jù)不足以評(píng)估70歲以上人群服用阿司匹林一級(jí)預(yù)防心血管和結(jié)直腸癌的利與弊。
回顧關(guān)于阿司匹林預(yù)防結(jié)直腸癌的研究
2009年5月，《The Lancet Oncology》雜志上的綜述總結(jié)了阿司匹林預(yù)防結(jié)腸癌和其他癌癥的數(shù)據(jù)成果，但是綜述強(qiáng)調(diào)因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)規(guī)避的具體數(shù)據(jù)（服用劑量等）不充足，所以對(duì)于把阿司匹林作為抗癌藥物還存在很多爭(zhēng)議。2011年12月，《The Lancet》針對(duì)阿司匹林發(fā)表了一篇學(xué)術(shù)論文，證實(shí)：長(zhǎng)期服用阿司匹林能夠降低遺傳性結(jié)腸癌的患癌概率。
2014年5月，發(fā)表于《JAMA Internal Medicine》的學(xué)術(shù)論文證明阿司匹林對(duì)于結(jié)腸癌患者有治療作用，通過給患者服用阿司匹林發(fā)現(xiàn)其死亡率明顯低于未服用阿司匹林的結(jié)腸癌患者。
2015年8月，《the Journal of Clinical Oncology》刊登一篇論文證實(shí)：阿司匹林能夠有效降低林奇綜合癥且肥胖的患者患結(jié)腸癌的概率，對(duì)腸癌表現(xiàn)出預(yù)防功效。
2015年，發(fā)表于《 Cancer Epidemiology, Biomarkers, and Prevention》雜志上的研究從生化途徑角度解答了阿司匹林如何防癌。研究發(fā)現(xiàn)阿司匹林可大幅減少健康志愿者血液及兩個(gè)結(jié)直腸癌細(xì)胞系中2-羥戊二酸（2-hydroxyglutarate）的含量。2-羥戊二酸被認(rèn)為是癌癥的驅(qū)動(dòng)因子，該化學(xué)物質(zhì)在某些癌癥患者的血液和大腦中含量水平升高，目前有些研究人員將其作為促進(jìn)腫瘤形成的分子物質(zhì)來研究。
備注：本文為編者根據(jù)英文指南翻譯，英文指南下載自醫(yī)脈通
