6月10日，國家衛(wèi)生計(jì)生委在京召開例行新聞發(fā)布會(huì)，國家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼司司長(zhǎng)秦耕具體介紹了近階段國家婦幼健康工作相關(guān)發(fā)展情況，并就大家關(guān)注的問題作了詳細(xì)解答。
發(fā)布會(huì)重點(diǎn)指出，我國將進(jìn)一步推廣貧困地區(qū)新生兒疾病篩查及兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目，盡早發(fā)現(xiàn)貧困地區(qū)新生兒遺傳代謝疾病和新生兒聽力障礙疾患兒童，降低兒童智障和聽力殘疾發(fā)生率。
我國婦幼健康工作的五大進(jìn)展
20年來，婦女兒童健康狀況得到明顯改善。2014年全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到21.7/10萬，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率下降到8.9‰和11.7‰，位居發(fā)展中國家前列，均提前實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)。秦耕就我國婦幼健康工作總結(jié)了五大進(jìn)展：
第一，建立了比較完善的婦幼健康法律法規(guī)體系。以《母嬰保健法》為核心，衛(wèi)計(jì)委相繼發(fā)布了《母嬰保健法實(shí)施辦法》、《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》，實(shí)施了中國婦女和兒童發(fā)展綱要，制定了一系列配套規(guī)章和規(guī)范性文件，使婦幼健康工作逐步實(shí)現(xiàn)了有法可依、規(guī)范服務(wù)和依法管理。
第二，構(gòu)建了具有中國特色的婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。我國形成了以婦幼保健機(jī)構(gòu)為核心，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以大中型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為技術(shù)支撐，具有中國特色的婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。截至2014年底，全國共有婦幼保健機(jī)構(gòu)3098個(gè)，兒童醫(yī)院99個(gè)、婦產(chǎn)醫(yī)院622個(gè)，共有從業(yè)人員45萬人，成為保障婦女兒童健康的重要力量?！ ?/p>
第三，促進(jìn)了婦幼健康服務(wù)均等化。深化醫(yī)改以來，全面實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，免費(fèi)提供了包括孕產(chǎn)婦保健和兒童保健服務(wù)在內(nèi)的12類項(xiàng)目，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由人均15元到今年的人均40元。2009-2014年，中央財(cái)政累計(jì)投入305億元，實(shí)施了農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女兩癌檢查、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善、貧困地區(qū)新生兒疾病篩查，以及預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝傳播等一系列婦幼衛(wèi)生重大項(xiàng)目，累計(jì)2億多婦女兒童受益。
第四，推動(dòng)了婦女兒童重大健康問題逐步解決。著力提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，由1990年的36.4%提高到2014年的99.6%。現(xiàn)在，在農(nóng)村住院分娩的觀念已經(jīng)深入人心，切實(shí)保障了母嬰安全。積極推進(jìn)落實(shí)出生缺陷綜合防治措施，神經(jīng)管缺陷發(fā)生率由1996年的13.59/萬下降到2013年的3.37/萬，從出生缺陷高發(fā)病種第3位降至第9位。加強(qiáng)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，艾滋病母嬰傳播率從項(xiàng)目實(shí)施前的34.8%下降到2014年的6.1%，通過干預(yù)共避免了6890 名兒童感染艾滋病病毒?！ ?/p>
第五，加強(qiáng)婦幼健康信息化建設(shè)。我國自上世紀(jì)80年代建立了婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，常規(guī)監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)和報(bào)告婦幼健康相關(guān)信息，包括出生缺陷、孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡等相關(guān)信息，為促進(jìn)婦幼健康事業(yè)發(fā)展提供了重要的信息支撐。在婦女兒童健康狀況明顯改善的同時(shí)，也面臨著許多問題。例如：城鄉(xiāng)、地區(qū)間婦幼健康發(fā)展不平衡，出生缺陷防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻，乳腺癌、宮頸癌、白血病、先心病等重大疾病嚴(yán)重威脅婦女兒童健康，婦幼健康服務(wù)能力不足，不能適應(yīng)新時(shí)期婦女兒童日益增長(zhǎng)的健康需求等。
“十三五”時(shí)期婦幼健康工作的“四大布局”
目前，國家衛(wèi)生計(jì)生委已經(jīng)啟動(dòng)了“十三五”規(guī)劃的編制工作，為進(jìn)一步做好婦幼健康工作制定了四大戰(zhàn)略布局：
第一，切實(shí)保障母嬰安全，努力控制孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。繼續(xù)開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助，加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦、新生兒急救能力建設(shè)，做好孕產(chǎn)婦和兒童死亡監(jiān)測(cè)。探索整合現(xiàn)有政策和項(xiàng)目，向孕產(chǎn)婦提供生育全過程的基本醫(yī)療保健服務(wù)。
第二，加強(qiáng)出生缺陷綜合防治，提高出生人口素質(zhì)。落實(shí)出生缺陷三級(jí)預(yù)防措施，探索完善婚前、孕前、孕期、新生兒等各階段的綜合防治模式，努力減少嚴(yán)重多發(fā)致殘出生缺陷的發(fā)生。
第三，加強(qiáng)婦女兒童疾病防治，提升婦女兒童生活質(zhì)量。進(jìn)一步擴(kuò)大“兩癌”檢查覆蓋面，落實(shí)《國家貧困地區(qū)兒童發(fā)展規(guī)劃》，不斷改善貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，推動(dòng)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目全國全覆蓋，力爭(zhēng)率先在兒童身上基本實(shí)現(xiàn)“零艾滋”目標(biāo)。將流動(dòng)人口納入公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋范圍，加強(qiáng)流動(dòng)?jì)D女兒童健康服務(wù)，聯(lián)合教育部門加強(qiáng)對(duì)青少年的生殖健康教育。
第四，完善婦幼健康服務(wù)體系，保障婦女兒童健康權(quán)益。配合逐步調(diào)整完善生育政策，加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)，支持各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的婦產(chǎn)科、兒科建設(shè)，不斷提高服務(wù)能力。
中央財(cái)政撥款1.59億用于新生兒疾病篩查
在記者提問環(huán)節(jié)，秦耕回答了“目前我國出生缺陷發(fā)生狀況怎么樣，有哪些防控措施，效果怎么樣？國內(nèi)對(duì)留守兒童有沒有一些定期檢查或者保障他們健康的措施？對(duì)于城鄉(xiāng)地區(qū)之間婦幼健康發(fā)展不平衡有何解決方案？”等問題。
秦耕表示，我國是一個(gè)人口大國，也是一個(gè)出生缺陷的高發(fā)國家，從發(fā)生情況看，全國每年新增出生缺陷90萬例，其中出生時(shí)臨床明顯可見的出生缺陷有25萬例左右，出生缺陷總發(fā)生率是5.6%，出生缺陷已經(jīng)成為我國嬰兒死亡和傷殘的重要原因，也是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。
對(duì)此，衛(wèi)計(jì)委采取三級(jí)預(yù)防措施加強(qiáng)出生缺陷綜合防治，一級(jí)預(yù)防主要在孕前和孕早期，進(jìn)行健康教育、優(yōu)生檢查和咨詢指導(dǎo)，減少出生缺陷的發(fā)生。二級(jí)預(yù)防主要做好孕期的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，減少出生缺陷兒的出生。三級(jí)預(yù)防主要進(jìn)行新生兒疾病篩查，以及出生缺陷患兒的治療和康復(fù)，努力減輕致殘的程度。
近年來，在中央財(cái)政大力支持下，衛(wèi)計(jì)委實(shí)施了一系列重大婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目，取得了一些成效。
一是實(shí)施了國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，免費(fèi)為農(nóng)村計(jì)劃懷孕夫婦提供健康檢查、咨詢指導(dǎo)、健康教育等19項(xiàng)孕前優(yōu)生服務(wù)。2010-2014年，中央財(cái)政總共投入了24.4億，為3495萬的農(nóng)村計(jì)劃懷孕服務(wù)提供了免費(fèi)檢查，目標(biāo)人群覆蓋到了80%以上。
二是實(shí)施了增補(bǔ)葉酸預(yù)防心血管缺陷項(xiàng)目，項(xiàng)目對(duì)準(zhǔn)備懷孕的、生孩子的婦女在孕早期三個(gè)月補(bǔ)服葉酸，降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生。2009-2014年，中央財(cái)政投入了7.9億元左右，為全國5662萬的農(nóng)村生育婦女增補(bǔ)了葉酸。
三是實(shí)施了貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項(xiàng)目，2012年啟動(dòng)實(shí)施，逐步擴(kuò)大覆蓋范圍，2014年項(xiàng)目覆蓋了全國21個(gè)省區(qū)市的364個(gè)縣，中央財(cái)政提供篩查經(jīng)費(fèi)1.59億元，為每個(gè)新生兒補(bǔ)助120元左右，進(jìn)行聽力障礙篩查、甲狀腺功能減低癥等一些遺傳疾病的篩查，每年有130多萬兒童能夠免費(fèi)獲得先天性疾病篩查的服務(wù)。
四是實(shí)施地中海貧血防控試點(diǎn)項(xiàng)目，目前項(xiàng)目已經(jīng)覆蓋到全國10個(gè)地貧高發(fā)地區(qū)的71個(gè)縣，累計(jì)為項(xiàng)目地區(qū)36.7萬對(duì)夫婦提供了地貧篩查。
通過以上干預(yù)措施的實(shí)施，出生缺陷防治工作取得了成效。一是群眾健康意識(shí)不斷增強(qiáng)。健康意識(shí)增強(qiáng)以后，使群眾自覺接受婚前、孕前、孕期、新生兒等各個(gè)階段篩查和檢查的服務(wù)，參與性、自覺性逐步提高。二是圍產(chǎn)期出生缺陷的發(fā)生率近期略有下降，比如2012年和2013年圍產(chǎn)期出生缺陷發(fā)生率是萬分之145.64和萬分之145.06。比2011年分別降低了0.7和0.8個(gè)萬分點(diǎn)，應(yīng)該說初顯成效。
不斷增加對(duì)留守兒童服務(wù)項(xiàng)目，下一步工作以西部地區(qū)等重點(diǎn)
在中國，留守兒童是很大的一個(gè)群體，他們的健康成為一個(gè)很大的問題。對(duì)此，秦耕表示，從兒童總量來說，全國兒童0-6歲超過1個(gè)億了，0-14歲兒童2.2億，0-18歲將近3個(gè)億。無論是流動(dòng)兒童，還是留守兒童，這些年來我們都給予了高度的關(guān)注。
從2009年深化醫(yī)改以來，國家實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，項(xiàng)目由國家各級(jí)財(cái)政出資，由城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)提供服務(wù)，總共有12類40多項(xiàng)，其中就有針對(duì)兒童的一些服務(wù)，不管是留守的，還是流動(dòng)的兒童，都納入了服務(wù)范圍里，給予更多的關(guān)注。在這個(gè)基礎(chǔ)上，我們針對(duì)著留守兒童一些心理問題，給予更多的關(guān)注和干預(yù)，在現(xiàn)在基本公共服務(wù)項(xiàng)目基礎(chǔ)上，又預(yù)設(shè)了一些備用項(xiàng)目，在財(cái)政支持和基層服務(wù)條件跟得上的前提下，我們將不斷增加服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，為留守和流動(dòng)兒童，包括對(duì)他的父母提供更多、更好的服務(wù)?！?/p>
此外，秦耕表示，去年年底，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《國家貧困地區(qū)兒童發(fā)展規(guī)劃》等等，提出了在西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)以及十四個(gè)集中連片貧困地區(qū)680個(gè)縣里，要求衛(wèi)計(jì)委實(shí)施更多的項(xiàng)目，包括貧困地區(qū)新生兒疾病篩查，還有貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目，都是為農(nóng)村地區(qū)和西部地區(qū)設(shè)計(jì)的，尤其兒童營(yíng)養(yǎng)改善。
備注：本文整理自衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)新聞
