2014年11月14日至16日，由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院舉辦的“第六屆上海國際腫瘤局部與靶向治療研討會”在上海召開，會議旨在關(guān)注腫瘤早期診斷和治療耐受的預(yù)期及預(yù)后相關(guān)診斷的現(xiàn)代化技術(shù)和革新。來自世界各地的研究者、醫(yī)生互相交流了他們在癌癥領(lǐng)域的頂尖研究成果和見解。
11月15日上午，復(fù)旦大學(xué)的王向東教授介紹了目前我國肺癌的分布情況、診斷方法與局限性，并重點(diǎn)分享了“基于時間序列數(shù)據(jù)分析的肺癌動態(tài)網(wǎng)絡(luò)研究”。
我國肺癌發(fā)病率迅猛增長
肺癌是目前全球發(fā)病率和死亡率最高的癌癥，嚴(yán)重威脅患者生命。據(jù)悉，肺癌已成為我國惡性腫瘤死亡的首要原因，約70%的患者發(fā)現(xiàn)時已到晚期。據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的中國肺癌報告顯示，2000年到2010年十年之間，我國肺癌發(fā)病率迅猛增長，2000年男性肺癌患者人數(shù)為430萬人，女性為190萬人；而到2010年，男性肺癌患者增長到1600萬人，女性增長到770萬人。
2000年~2010年中國肺癌患病人數(shù)
目前中國發(fā)病率和死亡率最高的癌癥是肺癌，在過去的30年里，肺癌死亡率上升了500%，這與中國日益嚴(yán)重的空氣污染有很大關(guān)系。研究表明，雖然吸煙仍是導(dǎo)致肺癌的首要原因，但是PM2.5對肺癌發(fā)病率的持續(xù)走高正在起到關(guān)鍵性作用。加拿大渥太華大學(xué)曾對渥太華地區(qū)18萬名非吸煙者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)PM2.5與肺癌之間存在明顯相關(guān)性：PM2.5濃度每增加10微克/立方米，肺癌死亡率或?qū)⒃黾?5%到17%。
肺癌已成為我國醫(yī)療健康中的嚴(yán)重問題
點(diǎn)擊查看大圖
據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的中國肺癌報告顯示，我國肺癌發(fā)病率逐年增加，每年約增加30%，每年新發(fā)人數(shù)近100萬。之所以會產(chǎn)生這么多的患者是因?yàn)橛泻荦嫶蟮囊粋€群體患肺癌的可能性非常大。在我國，有1億人因空氣污染引發(fā)來慢性肺病，而有3億人長期吸煙。每年全國肺癌患者的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)500億元。
肺癌目前的診斷方法和局限性
如何抑制肺癌患者人數(shù)的增長、提高患者的生存率已成為迫切需要解決的問題。王向東教授在報告中總結(jié)了五種肺癌診斷方法，并對它們的優(yōu)點(diǎn)和局限性進(jìn)行了分析。
1. 細(xì)胞學(xué)檢查：痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法，原發(fā)性肺癌病人多數(shù)在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞。痰脫落細(xì)胞學(xué)敏感性約60%，特異性約99%，早期肺癌敏感性<20%。
2. 血液標(biāo)記物檢查：血液肺癌單標(biāo)記物的敏感性約40%，特異性約60%，聯(lián)合應(yīng)用敏感性約60%，早期肺癌敏感性<30%。
3. CT檢查：胸部CT的敏感性約70%，特異性60%，有放射性，早期肺癌敏感性<40%。
4. 支氣管鏡檢查：氣管鏡對>2 cm氣管旁腫瘤敏感性約70%左右，特異性90%；對<2 cm氣管旁腫瘤敏感性<40%，特異性90%；具有有創(chuàng)性和區(qū)域性的特點(diǎn)、不能經(jīng)常使用。
5. PET檢查：PET敏感性和特異性約80%，<1 cm病灶敏感性<30%，價格昂貴、不適合篩查。
提高肺癌早期敏感性，開展肺癌動態(tài)網(wǎng)格研究
越來越多的研究顯示，早期檢測是提高癌癥生存率的關(guān)鍵步驟。王向陽教授的研究小組就肺癌從亞狀態(tài)到早期狀態(tài)過程中的網(wǎng)絡(luò)層面上的動力學(xué)變化進(jìn)行了研究。
研究團(tuán)隊(duì)通過計算機(jī)生物信息學(xué)網(wǎng)絡(luò)模型的構(gòu)建，結(jié)合炎癥因子蛋白網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，并與在線生物信息學(xué)數(shù)據(jù)庫關(guān)聯(lián)，獲得了肺癌患者中不同化療次數(shù)前后的動態(tài)炎癥因子網(wǎng)絡(luò)蛋白譜。最終對動態(tài)網(wǎng)絡(luò)生物標(biāo)志物 （dynamical network biomarkers ，DNB）的功能進(jìn)行了比較分析，完成了根據(jù)DNB的疾病網(wǎng)絡(luò)分類。
生物標(biāo)志物在早期診斷領(lǐng)域發(fā)揮著很大的作用。如果能夠有效捕獲血液中的生物標(biāo)志物，而不是過分依賴腫瘤活檢，這將對病人和整個癌癥治療行業(yè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。
關(guān)于王向東教授
王向東，復(fù)旦大學(xué)和中山醫(yī)院特聘教授，呼吸科教授,博士研究生導(dǎo)師。1982年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)并在1988年獲醫(yī)學(xué)碩士。1993年于瑞典隆德大學(xué)獲醫(yī)學(xué)博士，1994年在美國貝爾大學(xué)做博士后。1997年至2007年，曾在瑞典隆德大學(xué)任實(shí)驗(yàn)室主任和副教授，在國際制藥公司和臨床研究機(jī)構(gòu)任主任科學(xué)家,顧問會委員,臨床醫(yī)學(xué)總監(jiān)，科學(xué)顧問委員會主席，并曾在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)和浙江大學(xué)任客座教授。王向東教授主要從事急性肺損傷，急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）及多器官功能紊亂的研究和診治。
