卵巢癌通常被稱為“沉默殺手”，因?yàn)橹钡桨┌Y擴(kuò)散它的癥狀才會(huì)表現(xiàn)。2013年，美國(guó)國(guó)家癌癥研究所預(yù)測(cè)這一年會(huì)有22240位女性被診斷有卵巢癌，14030名女性會(huì)死于這種病。
2月24日，臨床腫瘤學(xué)雜志上一項(xiàng)最新的研究發(fā)現(xiàn)，女性攜帶一種BRCA1突變基因，在35歲前切除她們的卵巢可明顯的降低她們的患卵巢癌死亡的可能性。“我們有強(qiáng)大的基礎(chǔ)來推薦帶有BRCA1突變基因的女性最好進(jìn)行卵巢切除手術(shù)，且最好在35歲之前做。” 加拿大多倫多大學(xué)醫(yī)學(xué)教授，首席研究員Steven Narod說。
切除卵巢可有效降低患癌風(fēng)險(xiǎn)
在這項(xiàng)研究中，來自北美和歐洲的科學(xué)家用國(guó)際注冊(cè)表來識(shí)別攜帶BRCA突變基因的5783名女性。在這些女性中，2270人沒有切除她們的卵巢，另外2123人在研究開始就已經(jīng)做過手術(shù)了，1995到2011年研究期間有1390名女性做了手術(shù)。在研究期間，511人死亡：333人死于乳腺癌，68人死于卵巢癌、輸卵管癌和腹膜癌，其他的死于其他癌癥。
研究人員還發(fā)現(xiàn)，平均在每五六年期間，有186名女性不僅患有卵巢癌，輸卵管癌還有腹膜癌（腹部?jī)?nèi)層的癌癥包括子宮）。
Narod團(tuán)隊(duì)報(bào)道，切除卵巢的女性患有卵巢癌的可能性降低了80%。攜帶BRCA1突變基因的女性推遲手術(shù)直到40歲的患有卵巢癌的可能性增加了4%，如果女性等到50歲才進(jìn)行手術(shù)，可能性增加14.2%。這就是為什么在美國(guó)有70%的女性知道她們攜帶BRCA突變基因后選擇切除卵巢。
但是，對(duì)只攜帶BRCA2突變基因的女性患有卵巢癌的可能性非常低可推遲到40歲才進(jìn)行手術(shù)。在研究的這些女性中，只有1人患有卵巢癌。
研究人員同時(shí)發(fā)現(xiàn)在所有女性的一生中，包括那些沒有BRCA突變基因的，患有卵巢癌的可能性只有1.4%。
總體來說，卵巢切除使任何原因引起死亡的可能性降低了77%，主要是降低了患卵巢癌、輸卵管癌、腹膜癌和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過它的副作用
卵巢切除會(huì)給女性帶來一系列的生理和心理問題，但研究員Narod指出：”手術(shù)的好處遠(yuǎn)超過它的副作用。這些副作用包括更年期癥狀，如更年期潮熱和失眠，但通過荷爾蒙更換治療均可以解決。其他的副作用可能包括心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)略微增長(zhǎng)，記憶力和腦力思維上的問題。”當(dāng)然，切除卵巢意味著不會(huì)有孩子，但是在35歲之前女性應(yīng)該有了家庭，Narod說。
研究人員還介紹，女性帶有BRCA1或BRCA2突變基因患有乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)更高，而卵巢切除可以將70歲前死亡的可能性降低77%。
另外，根據(jù)美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)一則最新消息，在女性確診的疾病中70%的是死于乳腺癌。Narod團(tuán)隊(duì)卻發(fā)現(xiàn)切除卵巢也能使攜帶BRCA1突變基因的女性患有乳腺癌的可能性降低48%。
去年電影明星安吉利娜•朱莉——也是BRCA1突變基因攜帶者，宣布打算切除她的卵巢。先前，她已做了雙側(cè)乳腺切除術(shù)，朱莉的母親，女星瑪奇琳•伯特蘭德在56歲死于卵巢癌。
真正的挑戰(zhàn)是讓更多女性篩查BRCA突變基因
Narod強(qiáng)調(diào)：“真正的挑戰(zhàn)是讓女性篩查BRCA突變基因，大部分帶有這些突變基因的女性并不知道她們有?？赡?00個(gè)人中只有1個(gè)人帶有這些突變基因。”
“如果我們想要實(shí)現(xiàn)全面的效果，更多的女性能夠進(jìn)行檢測(cè)是至關(guān)重要的。”Narod說，"基因檢測(cè)越便捷意味著費(fèi)用越低，由1000美元到100美元。"
紐約州的Manhasset北岸LIJ癌癥研究所婦科腫瘤的副主任Andrew Menzin博士說，最新的研究“為干預(yù)治療提供大力支持，幫助他們?cè)谏畹沫h(huán)境中決定怎么去做。”Menzin沒有參加研究，但他建議有乳腺癌或卵巢癌家族史的女性應(yīng)該經(jīng)過她們初級(jí)保健醫(yī)生的篩選。
基因檢測(cè)不僅有醫(yī)療作用還包括其他影響，如它可以引起焦慮，它應(yīng)該只可以被用來進(jìn)行遺傳咨詢來解釋結(jié)果，Menzin指出“它是醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)藝術(shù)的結(jié)合”。
小知識(shí)：BRCA1/2基因突變與卵巢癌、乳腺癌
BRCA1、BRCA2全名分別為乳腺癌易感基因1(breast cancer susceptibility gene 1)和乳腺癌易感基因2(breast cancer susceptibility gene 2)，發(fā)現(xiàn)于1990年和1994年，雖然是因?yàn)槿橄侔┟?，但是它們與卵巢癌也有著密切的關(guān)系。
實(shí)際上，BRCA1/2是兩種具有抑制惡性腫瘤發(fā)生的優(yōu)良基因，在調(diào)節(jié)人體細(xì)胞的復(fù)制、遺傳物質(zhì)DNA損傷修復(fù)、細(xì)胞的正常生長(zhǎng)方面有重要作用。如果BRCA1/2基因發(fā)生了突變，那么它所具有的抑制腫瘤發(fā)生的功能就會(huì)受影響，據(jù)統(tǒng)計(jì)，與BRCA1、BRCA2突變相關(guān)的癌癥終身風(fēng)險(xiǎn)如下所示：
Impact of Oophorectomy on Cancer Incidence and Mortality in Women With a BRCA1 or BRCA2 Mutation
Purpose The purposes of this study were to estimate the reduction in risk of ovarian, fallopian tube, or peritoneal cancer in women with a BRCA1 or BRCA2 mutation after oophorectomy, by age of oophorectomy; to estimate the impact of prophylactic oophorectomy on all-cause mortality; and to estimate 5-year survival associated with clinically detected ovarian, occult, and peritoneal cancers diagnosed in the cohort. Patients and Methods Women with a BRCA1 or BRCA2 mutation were identified from an international registry; 5,783 women completed a baseline questionnaire and ≥ one follow-up questionnaires. Women were observed until either diagnosis of ovarian, fallopian tube, or peritoneal cancer, death, or date of most recent follow-up. Hazard ratios (HRs) for cancer incidence and all-cause mortality associated with oophorectomy were evaluated using time-dependent survival analyses. Results After an average follow-up period of 5.6 years, 186 women developed either ovarian (n = 132), fallopian (n = 22), or peritoneal (n = 32) cancer, of whom 68 have died. HR for ovarian, fallopian, or peritoneal cancer associated with bilateral oophorectomy was 0.20 (95% CI, 0.13 to 0.30; P < .001). Among women who had no history of cancer at baseline, HR for all-cause mortality to age 70 years associated with an oophorectomy was 0.23 (95% CI, 0.13 to 0.39; P < .001). Conclusion Preventive oophorectomy was associated with an 80% reduction in the risk of ovarian, fallopian tube, or peritoneal cancer in BRCA1 or BRCA2 carriers and a 77% reduction in all-cause mortality.
