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基因檢測助推腫瘤治療個性化時代到來
時間：2013-05-14 10:23:14 來源：科技日報 點擊：
日前，剛剛做完結(jié)腸癌切除手術(shù)的患者朱先生，告訴科技日報記者，他于今年2月7日在中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院進行手術(shù)后，立刻將切除下來的腫瘤樣本送去進行了基因檢測。數(shù)天后，報告結(jié)果顯示，他的腫瘤組織對化療藥物愛必妥敏感；而使用鉑類的藥物將會產(chǎn)生極大的不良反應。這一測試結(jié)果，成功地幫助主治醫(yī)生為朱先生制定出個性化的治療方案，提升了治療的有效性。那么，基因檢測是怎樣幫助醫(yī)生決定患者個體用藥的呢？
藥物相關(guān)基因決定個性化用藥
懷著好奇心和強烈的使命感，記者近日專程赴長沙，采訪了中南大學湘雅醫(yī)學院臨床藥理所長、臨床檢驗所所長周宏灝院士。周院士早年行醫(yī)，從多年的行醫(yī)經(jīng)驗深切感受到藥物使用不當對病人的傷害。由此，20年前周宏灝院士率先在國內(nèi)開展藥物基因研究。他很早就提出以人的基因為導向?qū)嵤?lsquo;量體裁衣’式用藥，倡導用藥差異化。周院士介紹說，基因是生命的主要操縱者和調(diào)控者，人的性別、長相、身高、生老病死等均與基因有關(guān)。自從科學家在10年前揭開了人類基因序列的秘密之后，基因測序已經(jīng)被廣泛地應用于生物醫(yī)藥等領(lǐng)域。
在與記者交談中，周院士指出，針對個體的用藥基因檢測完全不同于易感病基因檢測，藥物基因檢測不再是概率性的推測，而是實實在在為臨床提供了針對性的用藥建議。
藥物反應的個體差異是普遍存在的臨床現(xiàn)象。在經(jīng)歷了醫(yī)生個體經(jīng)驗、大規(guī)模臨床試驗的群體經(jīng)驗之后，現(xiàn)代醫(yī)學進入到科學化的患者個體化醫(yī)學階段。目前醫(yī)生經(jīng)常采用“試錯”的方法，即給病人使用常用的藥物，如果無效，再調(diào)換另一種藥物。在這一過程中，病人不僅可能無效，而且可能出現(xiàn)嚴重甚至致命的不良反應。任何一種藥物在人體內(nèi)，都經(jīng)過吸收、分布、代謝、排泄等過程。其中至關(guān)重要的分布、代謝環(huán)節(jié)，每個人在藥物代謝酶、轉(zhuǎn)運體以及藥物受體等方面存在差異，而這些差異的根源在于基因的差異。這些藥物相關(guān)基因，在不同人體直接的差異，導致每個人對藥物的不同療效，乃至不同的不良反應。通過檢測藥物相關(guān)基因，可以科學地而非“試錯”決定用藥。例如，絕大多數(shù)的非小細胞肺癌病人對吉非替尼治療無效，但某些EGFR基因突變的病人對此卻療效顯著。今年，廣東省率先對實行藥物基因檢測后使用吉非替尼的患者，予以每月15000元報銷。
不僅在用藥療效方面大大提升，而且通過檢測藥物相關(guān)基因，醫(yī)生可以依據(jù)檢測數(shù)據(jù)，決定某一位病患是否該使用哪種藥，以及使用藥物量多少，從而大大降低不良反應。
癌癥化療可實現(xiàn)精準用藥
一名接受巰基嘌呤治療的白血病患兒，使用常規(guī)劑量就可能出現(xiàn)嚴重不良反應而死亡；一位乳腺癌患者，因為對抗癌藥不敏感，可能失去了最佳的治療時期。因此，利用基因檢測來進行個性化醫(yī)療，在腫瘤治療用藥更加迫切。目前，在國外一些藥物的使用必須經(jīng)過基因檢測以達到精準用藥，減少不良反應出現(xiàn)。美國藥監(jiān)局就明文規(guī)定，患者使用某些抗癌藥如，巰基嘌呤、伊立替康之前，必須進行藥物相關(guān)基因檢測。
采訪中，長沙三濟生物科技公司的王新夢先生和記者共同算了一筆帳。我國現(xiàn)階段在癌癥化療的費用極其高昂。但由于惡性腫瘤的嚴重性，為了救命，癌癥患者及家屬常常是傾其所有，四處尋醫(yī)問藥，不惜一切代價。‘生命不息，化療不止’是絕大多數(shù)患者的真實寫照。上海長征醫(yī)院和上海理工大學管理學院的共同研究結(jié)果，晚期腸癌化療的平均費用是7萬元。像某些進口的化療藥物，一個療程的藥費將近15萬人民幣。如果治療腫瘤化療方案采用‘試錯性’方式，不僅費用付出了，最關(guān)鍵的是拯救生命的機會也錯過了，這是最大的遺憾。通過檢測藥物相關(guān)基因，能準確了解自己的腫瘤藥物敏感性和不良反應，為腫瘤醫(yī)生提供用藥建議。這對于腫瘤患者早日治愈、降低費用都將起到積極的作用。”
基因檢測產(chǎn)業(yè)化需要嚴謹堅實的科學依據(jù)
腫瘤藥物基因檢測已經(jīng)是成熟技術(shù)，臨床上也有著迫切的需求。依托周宏灝院士領(lǐng)導的湘雅醫(yī)學檢驗所，長沙三濟生物公司將將于4月份腫瘤藥物基因檢測技術(shù)向廣大醫(yī)生、患者進行推廣。通過該公司的服務網(wǎng)絡，將腫瘤患者的血液或者腫瘤組織樣本送至檢驗所。數(shù)天即可得到自己的檢測報告，同時對化療藥物給出指導建議。
在采訪最后，周宏灝院士特別對記者指出，目前市場上基因檢測服務良莠不齊。衛(wèi)生部對基因檢測有嚴格的管理規(guī)定，只有在認證的檢測機構(gòu)才能進行，從而保證科學嚴謹性和檢測的準確性。如果檢測錯誤將對病人造成損害?；驒z測涉及個人隱私，需要有規(guī)范嚴密的數(shù)據(jù)管理體系。為此，周院士與8位工程院院士聯(lián)名向國家有關(guān)部門提交了“藥物基因組學產(chǎn)業(yè)發(fā)展和管理規(guī)范”的咨詢報告。周院士強調(diào)，為腫瘤患者提供藥物相關(guān)基因檢測，從提高療效、降低不良反應、降低費用等方面都為患者和社會提供了極大的益處；同時，也要防止中國人擅長的“一窩蜂式”的發(fā)展。
今年5月份，即將成立“中國藥理學會下的藥物基因組學專業(yè)委員會”，從而指導產(chǎn)業(yè)的健康規(guī)范發(fā)展?？梢灶A見，隨著產(chǎn)業(yè)化的推進，藥物相關(guān)基因檢測將會為更多的治療領(lǐng)域提供臨床藥學服務。誠如衛(wèi)生部部長陳竺的講話中指出，未來醫(yī)學將是4P醫(yī)學，即可預見性、可預防性、個體化、參與性的醫(yī)學。而個性化、精準用藥治療，率先在腫瘤治療領(lǐng)域得以引領(lǐng)未來醫(yī)學之路。
藥物相關(guān)基因決定個性化用藥
懷著好奇心和強烈的使命感，記者近日專程赴長沙，采訪了中南大學湘雅醫(yī)學院臨床藥理所長、臨床檢驗所所長周宏灝院士。周院士早年行醫(yī)，從多年的行醫(yī)經(jīng)驗深切感受到藥物使用不當對病人的傷害。由此，20年前周宏灝院士率先在國內(nèi)開展藥物基因研究。他很早就提出以人的基因為導向?qū)嵤?lsquo;量體裁衣’式用藥，倡導用藥差異化。周院士介紹說，基因是生命的主要操縱者和調(diào)控者，人的性別、長相、身高、生老病死等均與基因有關(guān)。自從科學家在10年前揭開了人類基因序列的秘密之后，基因測序已經(jīng)被廣泛地應用于生物醫(yī)藥等領(lǐng)域。
在與記者交談中，周院士指出，針對個體的用藥基因檢測完全不同于易感病基因檢測，藥物基因檢測不再是概率性的推測，而是實實在在為臨床提供了針對性的用藥建議。
藥物反應的個體差異是普遍存在的臨床現(xiàn)象。在經(jīng)歷了醫(yī)生個體經(jīng)驗、大規(guī)模臨床試驗的群體經(jīng)驗之后，現(xiàn)代醫(yī)學進入到科學化的患者個體化醫(yī)學階段。目前醫(yī)生經(jīng)常采用“試錯”的方法，即給病人使用常用的藥物，如果無效，再調(diào)換另一種藥物。在這一過程中，病人不僅可能無效，而且可能出現(xiàn)嚴重甚至致命的不良反應。任何一種藥物在人體內(nèi)，都經(jīng)過吸收、分布、代謝、排泄等過程。其中至關(guān)重要的分布、代謝環(huán)節(jié)，每個人在藥物代謝酶、轉(zhuǎn)運體以及藥物受體等方面存在差異，而這些差異的根源在于基因的差異。這些藥物相關(guān)基因，在不同人體直接的差異，導致每個人對藥物的不同療效，乃至不同的不良反應。通過檢測藥物相關(guān)基因，可以科學地而非“試錯”決定用藥。例如，絕大多數(shù)的非小細胞肺癌病人對吉非替尼治療無效，但某些EGFR基因突變的病人對此卻療效顯著。今年，廣東省率先對實行藥物基因檢測后使用吉非替尼的患者，予以每月15000元報銷。
不僅在用藥療效方面大大提升，而且通過檢測藥物相關(guān)基因，醫(yī)生可以依據(jù)檢測數(shù)據(jù)，決定某一位病患是否該使用哪種藥，以及使用藥物量多少，從而大大降低不良反應。
癌癥化療可實現(xiàn)精準用藥
一名接受巰基嘌呤治療的白血病患兒，使用常規(guī)劑量就可能出現(xiàn)嚴重不良反應而死亡；一位乳腺癌患者，因為對抗癌藥不敏感，可能失去了最佳的治療時期。因此，利用基因檢測來進行個性化醫(yī)療，在腫瘤治療用藥更加迫切。目前，在國外一些藥物的使用必須經(jīng)過基因檢測以達到精準用藥，減少不良反應出現(xiàn)。美國藥監(jiān)局就明文規(guī)定，患者使用某些抗癌藥如，巰基嘌呤、伊立替康之前，必須進行藥物相關(guān)基因檢測。
采訪中，長沙三濟生物科技公司的王新夢先生和記者共同算了一筆帳。我國現(xiàn)階段在癌癥化療的費用極其高昂。但由于惡性腫瘤的嚴重性，為了救命，癌癥患者及家屬常常是傾其所有，四處尋醫(yī)問藥，不惜一切代價。‘生命不息，化療不止’是絕大多數(shù)患者的真實寫照。上海長征醫(yī)院和上海理工大學管理學院的共同研究結(jié)果，晚期腸癌化療的平均費用是7萬元。像某些進口的化療藥物，一個療程的藥費將近15萬人民幣。如果治療腫瘤化療方案采用‘試錯性’方式，不僅費用付出了，最關(guān)鍵的是拯救生命的機會也錯過了，這是最大的遺憾。通過檢測藥物相關(guān)基因，能準確了解自己的腫瘤藥物敏感性和不良反應，為腫瘤醫(yī)生提供用藥建議。這對于腫瘤患者早日治愈、降低費用都將起到積極的作用。”
基因檢測產(chǎn)業(yè)化需要嚴謹堅實的科學依據(jù)
腫瘤藥物基因檢測已經(jīng)是成熟技術(shù)，臨床上也有著迫切的需求。依托周宏灝院士領(lǐng)導的湘雅醫(yī)學檢驗所，長沙三濟生物公司將將于4月份腫瘤藥物基因檢測技術(shù)向廣大醫(yī)生、患者進行推廣。通過該公司的服務網(wǎng)絡，將腫瘤患者的血液或者腫瘤組織樣本送至檢驗所。數(shù)天即可得到自己的檢測報告，同時對化療藥物給出指導建議。
在采訪最后，周宏灝院士特別對記者指出，目前市場上基因檢測服務良莠不齊。衛(wèi)生部對基因檢測有嚴格的管理規(guī)定，只有在認證的檢測機構(gòu)才能進行，從而保證科學嚴謹性和檢測的準確性。如果檢測錯誤將對病人造成損害?；驒z測涉及個人隱私，需要有規(guī)范嚴密的數(shù)據(jù)管理體系。為此，周院士與8位工程院院士聯(lián)名向國家有關(guān)部門提交了“藥物基因組學產(chǎn)業(yè)發(fā)展和管理規(guī)范”的咨詢報告。周院士強調(diào)，為腫瘤患者提供藥物相關(guān)基因檢測，從提高療效、降低不良反應、降低費用等方面都為患者和社會提供了極大的益處；同時，也要防止中國人擅長的“一窩蜂式”的發(fā)展。
今年5月份，即將成立“中國藥理學會下的藥物基因組學專業(yè)委員會”，從而指導產(chǎn)業(yè)的健康規(guī)范發(fā)展?？梢灶A見，隨著產(chǎn)業(yè)化的推進，藥物相關(guān)基因檢測將會為更多的治療領(lǐng)域提供臨床藥學服務。誠如衛(wèi)生部部長陳竺的講話中指出，未來醫(yī)學將是4P醫(yī)學，即可預見性、可預防性、個體化、參與性的醫(yī)學。而個性化、精準用藥治療，率先在腫瘤治療領(lǐng)域得以引領(lǐng)未來醫(yī)學之路。
