直至今日,肺癌KRAS突變?nèi)詾橐坏兰值尼t(yī)學(xué)難題。即便如此,醫(yī)藥界對(duì)KRAS抑制劑的研究卻并不是停滯不前的。作為KRAS信號(hào)傳導(dǎo)通路的關(guān)鍵物質(zhì),法尼基轉(zhuǎn)移酶一直為KRAS抑制劑領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一。2006年臺(tái)灣科學(xué)家發(fā)現(xiàn)小分子化合物安卓?。ˋntroquinonol),被確認(rèn)為法尼基轉(zhuǎn)移酶抑制劑的一種。
2013年9月28日,法尼基轉(zhuǎn)移酶抑制劑安卓?。ˋntroquinonol)在廈門第十六屆全國(guó)臨床腫瘤學(xué)大會(huì)期間舉辦了其首場(chǎng)衛(wèi)星會(huì),會(huì)議期間,臺(tái)灣醫(yī)師公會(huì)全國(guó)聯(lián)合會(huì)醫(yī)療召集人、臺(tái)灣健保西醫(yī)基層執(zhí)委會(huì)副主任委員吳首寶教授對(duì)安卓健(Antroquinonol)Ⅰ期臨床的情況做了簡(jiǎn)要介紹。
安卓?。ˋntroquinonol)研發(fā)方臺(tái)灣國(guó)鼎生物科技成立于2001年,以抗癌藥的研發(fā)為主要研究方向,也包括其他的抗氧化、免疫系統(tǒng)疾病的藥品研發(fā)。安卓健(Antroquinonol)由臺(tái)灣原生原種的牛樟芝菌培養(yǎng)提煉而來(lái),需要特別指出的是,牛樟菌(植物代謝物)在臺(tái)灣為特有的族,目前只有寶島臺(tái)灣發(fā)現(xiàn)該品種牛樟樹(shù)。
2013年3月,安卓健(Antroquinonol)成功完成Ⅰ期臨床試驗(yàn)。該試驗(yàn)入組對(duì)象主要為至少接受過(guò)兩種方案化療均無(wú)效的晚期非小細(xì)胞肺癌患者,試驗(yàn)主要目的為確定安卓?。ˋntroquinonol)的最大耐受劑量(MTD)以及限制劑量毒性(DLTs),次要目的為藥代動(dòng)力學(xué)研究,及安卓?。ˋntroquinonol)對(duì)常規(guī)治療耐藥的非小細(xì)胞肺癌的有效性研究。
試驗(yàn)中,研究者主要采用開(kāi)放,非隨機(jī),劑量爬坡的試驗(yàn)方式。被納入劑量爬坡組(依次為50,100,200,300,450毫克劑量組)的患者中,在450 mg/day劑量時(shí),有部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉的現(xiàn)象,這部分患者不進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)劑量組。標(biāo)準(zhǔn)劑量組為450毫克劑量組和600毫克劑量組。服藥第一天,由于患者體質(zhì)的不同,吸收能力有所不同,平均1~4小時(shí)內(nèi)藥物被機(jī)體吸收并達(dá)到最高濃度?;颊邔?duì)藥物的吸收能力隨著服用藥物頻率的增加而增強(qiáng)(臨床期間患者保持一天一次的服用量)。
臨床期間,患者基本未有出現(xiàn)體重下降的現(xiàn)象,進(jìn)行血液分析的結(jié)果,大部分患者服用前后指標(biāo)呈現(xiàn)出較大程度的好轉(zhuǎn)。安卓?。ˋntroquinonol)在抗癌機(jī)制上,主要起到抑制癌細(xì)胞而非殺死癌細(xì)胞的作用,也因此,腫瘤的減小或消失不會(huì)一蹴而就。這同時(shí)說(shuō)明了安卓?。ˋntroquinonol)的安全性較高。在不良反應(yīng)方面,吳首寶教授提到,患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)70%表現(xiàn)為腸道反應(yīng),如惡心嘔吐,腹瀉。女性患者出現(xiàn)惡心的概率高于男性患者。除此之外,沒(méi)有出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)。
除對(duì)肺部腫瘤表現(xiàn)出良好的有效性及安全性外,小分子安卓?。ˋntroquinonol)對(duì)胰腺癌、大腸癌、肝癌等惡性腫瘤也體現(xiàn)出良好的療效,在臺(tái)灣,有數(shù)百位患者的臨床服用數(shù)據(jù)(非正式試驗(yàn)數(shù)據(jù))。目前,安卓?。ˋntroquinonol)的Ⅰ期臨床已經(jīng)完成,Ⅱ期臨床預(yù)計(jì)將于2013年11月正式啟動(dòng)。其Ⅱ期臨床總PI將由國(guó)際知名肺癌專家,NCCN指南肺癌主筆者委任。