心血管疾病是一組心臟和血管疾患，包括：
冠心病——心肌供血血管的疾病腦血管疾病——大腦供血血管的疾病周圍末梢動脈血管疾病——手臂和腿部供血血管的疾病風(fēng)濕性心臟病——由鏈球菌造成的風(fēng)濕熱對心肌和心臟瓣膜的損害先天性心臟病——出生時(shí)存在的心臟結(jié)構(gòu)畸形深靜脈血栓和肺栓塞——腿部靜脈出現(xiàn)血塊，它可脫落并移動至心臟和肺部。心臟病發(fā)作和中風(fēng)通常屬于急癥，主要是由于堵塞導(dǎo)致血液不能流入心臟或大腦。這種情況發(fā)生的最常見原因是在心臟或腦部供血血管內(nèi)壁上堆積有脂肪層。中風(fēng)也可能是因腦血管或血栓出血造成。
罹患心血管疾病的危險(xiǎn)因素是什么?心臟病和中風(fēng)的最重要行為危險(xiǎn)因素是不健康的飲食、缺乏身體活動、使用煙草和有害使用酒精。行為危險(xiǎn)因素引發(fā)大約80%的冠心病和腦血管疾?。?）。
不健康飲食和缺乏身體活動造成的影響在個(gè)體中可能表現(xiàn)為血壓、血糖和血脂的升高，以及超重和肥胖；這些“間接危險(xiǎn)因素”可在初級保健機(jī)構(gòu)得到衡量，它表明出現(xiàn)心臟病發(fā)作、中風(fēng)、心衰和其它并發(fā)癥的危險(xiǎn)有所上升。
已經(jīng)證明，停止使用煙草、減少膳食鹽含量、使用水果蔬菜、有規(guī)律進(jìn)行身體鍛煉以及避免有害使用酒精可降低罹患心血管疾病的危險(xiǎn)。通過預(yù)防或治療高血壓、糖尿病和血脂升高，也可降低心血管疾病的危險(xiǎn)。
一些政策可創(chuàng)造出有利環(huán)境，使人們能夠承擔(dān)并可得到健康的選擇。這些政策對鼓動人們采用健康行為并加以保持是必不可少的。
心血管疾病還有一些潛在的決定因素，或 “起因的起因”。它們體現(xiàn)出推動社會、經(jīng)濟(jì)和文化變革的主要力量——全球化、城市化和人口老齡化。心血管疾病的其它決定因素包括貧窮、壓力，以及遺傳因素。
心血管疾病的共同癥狀是什么?心臟病和中風(fēng)的癥狀潛在的血管病通常沒有癥狀。心臟病發(fā)作或中風(fēng)可能是潛在疾病的最初警告。心臟病發(fā)作的癥狀包括：
胸中部疼痛或不舒服；手臂、左肩、肘部、頜部或背部疼痛或不舒服。此外，病人可能感到呼吸困難或氣短；惡心或嘔吐；頭暈或昏厥；出冷汗；以及面色蒼白。婦女更易發(fā)生氣短、惡心、嘔吐，以及背部或頜部疼痛。
中風(fēng)的最常見癥狀為臉部、手臂或腿部突然感到無力，通常是身體一側(cè)。其它癥狀包括，突然出現(xiàn)：
臉部、手臂或腿出現(xiàn)麻木，尤其會發(fā)生在身體的一側(cè)；神志迷亂、說話或理解困難；單眼或雙眼識物困難；走路困難、眩暈、失去平衡或協(xié)調(diào)能力；無原因的嚴(yán)重頭痛；昏厥或失去知覺。發(fā)生這些癥狀的人應(yīng)該立即就醫(yī)。
什么是風(fēng)濕性心臟??？風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱引起的炎癥和傷疤使心臟瓣膜和心肌受損造成的。風(fēng)濕熱由鏈球菌感染引起，兒童最初癥狀通常是嗓子痛或患扁桃體炎。
風(fēng)濕熱主要影響發(fā)展中國家的兒童，尤其是那些普遍存在貧窮的國家。在全球范圍內(nèi)，由心血管疾病導(dǎo)致的死亡中幾乎有2％與風(fēng)濕性心臟病相關(guān)，而由心血管疾病導(dǎo)致的死亡中，42％與缺血性心臟病相關(guān)，34％與腦血管疾病相關(guān)。（2）
風(fēng)濕性心臟病的癥狀風(fēng)濕性心臟病的癥狀包括：氣短、疲乏、心跳不齊、胸痛和昏厥。風(fēng)濕熱的癥狀包括：發(fā)燒、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹、惡心、胃痙攣和嘔吐。治療早期治療鏈球菌導(dǎo)致的嗓子痛可阻止風(fēng)濕熱的發(fā)展。長期定期使用青霉素治療可預(yù)防導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病的風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作并能阻止心臟瓣膜已受該病損害的患者疾病的發(fā)展。心血管疾病為何是低收入和中等收入國家的發(fā)展問題？心血管疾病造成的80%以上死亡病例發(fā)生在低收入和中等收入國家。低收入和中等收入國家的人們更易接觸諸如煙草等危險(xiǎn)因素，從而導(dǎo)致心血管疾病和其它非傳染性疾病的發(fā)生。同時(shí)，相對于高收入國家的人口而言，他們往往不能從預(yù)防規(guī)劃中獲益。在低收入和中等收入國家中，罹患心血管疾病和其它非傳染性疾病的人不易獲得符合其需要的有效和公平的醫(yī)療服務(wù)（包括早期檢測服務(wù)）。因此，在低收入和中等收入國家中，許多人年紀(jì)輕輕就死于心血管疾病和其它非傳染性疾病，而且往往在生命最旺盛時(shí)離開人世。低收入和中等收入國家中最窮者受到的影響最大。在家庭層面，不斷獲得的充分證據(jù)證明，心血管疾病和其它非傳染性疾病會因?yàn)?zāi)難性衛(wèi)生支出和高額的自掏腰包費(fèi)用而使人陷入貧困。在宏觀經(jīng)濟(jì)層面，心血管疾病使低收入和中等收入國家的經(jīng)濟(jì)背上了沉重負(fù)擔(dān)。據(jù)估計(jì)，包括心血管疾病和糖尿病在內(nèi)的非傳染性疾病可使經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)快速增長的低收入和中等收入國家的國內(nèi)生產(chǎn)總值降低高達(dá)6.77%，原因是許多人過早離世（1）。如何減輕心血管疾病的負(fù)擔(dān)?世衛(wèi)組織已經(jīng)確定了即便在資源匱乏情況下也具有實(shí)施可行性的極具成本效益的干預(yù)措施，用來預(yù)防和控制非傳染性疾病。
通過健康的飲食、有規(guī)律的身體活動和避免吸煙能夠預(yù)防發(fā)生心臟病和中風(fēng)。個(gè)體可通過經(jīng)常進(jìn)行身體活動，避免使用煙草和二手煙草煙霧，選擇富含水果和蔬菜的飲食，避免脂肪、糖和鹽含量高的食物以及保持健康的體重和避免有害使用酒精，就能夠減少罹患心血管疾病的危險(xiǎn)。
全面的整合行動是預(yù)防和控制心血管疾病的手段。
全面的行動要求采用綜合措施，采取針對高危或已罹患該病的個(gè)體的戰(zhàn)略，力圖減少全體人口的風(fēng)險(xiǎn)?？捎靡詼p少心血管疾病的達(dá)及廣泛人口的干預(yù)措施包括：煙草控制綜合政策，實(shí)行稅收以減少攝入脂肪、糖和鹽含量高的食物，鋪設(shè)步行和自行車道，以增加身體活動，向兒童提供健康的學(xué)校膳食。綜合措施側(cè)重于導(dǎo)致一系列諸如心血管疾病、糖尿病和癌癥等慢性病的主要常見風(fēng)險(xiǎn)因素：不健康的飲食、缺乏身體活動和使用煙草。現(xiàn)有若干可選治療方案。其中有些干預(yù)措施甚至可由貼近客戶的機(jī)構(gòu)中的非內(nèi)科醫(yī)生衛(wèi)生工作者加以落實(shí)。這些措施極具成本效益且影響很大，被世衛(wèi)組織列為重點(diǎn)。如：
利用特定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測圖等簡便工具，可在進(jìn)行初級保健時(shí)較早確定高危人群。如果在早期確定了這些人群，就可用廉價(jià)的治療方法來預(yù)防許多心臟病發(fā)作和中風(fēng)的發(fā)生。心臟病發(fā)作或中風(fēng)的幸存者面臨復(fù)發(fā)或死亡的高風(fēng)險(xiǎn)。通過使用藥物組合——降低膽固醇的他汀類藥物、降低血壓的藥物以及阿斯匹林，能夠大幅度減少疾病復(fù)發(fā)或死亡的危險(xiǎn)。此外，有時(shí)需要采用外科手術(shù)來治療心血管疾病。這包括：冠狀動脈搭橋、球囊血管成形術(shù)（用一種小型球狀裝置穿過一根動脈疏通堵塞）、瓣膜修復(fù)和置換、心臟移植以及人工心臟手術(shù)。需要利用醫(yī)學(xué)裝置來治療某些心血管疾病。這類裝置包括：心臟起搏器、人工心臟瓣膜和用來修補(bǔ)心臟缺損的補(bǔ)片。需要通過旨在預(yù)防和控制包括心血管疾病在內(nèi)的慢性非傳染性疾病的國家規(guī)劃，提高政府在疾病預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)方面的投資。
參考資料：(1) 《2010年全球非傳染性疾病現(xiàn)狀報(bào)告》，2011年，日內(nèi)瓦，世界衛(wèi)生組織。
(2) Global atlas on cardiovascular disease prevention and control. Geneva: WHO; 2011.
(3) Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med 2006; 3(11):e442.
(4) Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K, Adair-Rohani H et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012; 380(9859):2224-2260.
(5) The global burden of disease: 2004 update. Geneva: WHO; 2008.
