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乙肝患者復查時需要檢查哪些項目?
時間:2013-07-23 10:56:18 來源:39健康網 點擊:
據媒體報道,國內首個乙肝患者肝病危害認知調查結果發(fā)布,有效問卷共878份。

  在疾病控制方面,27%的患者不了解自己的病毒復制情況,近23%的患者不清楚自己的病毒DNA指標情況,近51%的患者目前轉氨酶指標控制不正常。

  在接受治療方面,20%的患者目前沒有接受任何抗病毒治療,38%的患者接受低效高耐藥治療,只有19%的患者堅持抗病毒治療3年以上。

  在隨訪方面,約有75%的患者每3個月-6個月隨訪復查1次,但仍有15%的患者1年復查1次,更有11%的患者2年左右復查1次。

  調查結果顯示,我國乙肝患者對肝病危害尚未充分認知,不利于病情的有效控制,有兩成受訪者未接受抗病毒治療。

  我國是乙肝大國,包括健康帶菌在內,我國共有乙肝患者3400多萬,其中乙肝小三陽患者占到一半以上。許多慢乙肝患者對自己的疾病不太重視,有一部分患者沒有定期復查,總以為疾病的發(fā)展沒有那么迅速,或是認為沒有癥狀就沒有問題。有的人即使復查,也只是查一下肝功能看是否正常,對醫(yī)生建議的其它檢查不以為然。因此,讓慢乙肝患者了解相關檢查的意義、作用及治療復查時間非常必要。

  目前,公認乙肝患者復查最重要的時間點是服藥第24周,如果治療24周時,乙肝病毒DNA已檢測不到,可預測患者遠期療效好,可以堅持原方案;如果24周時,乙肝病毒DNA仍可檢測到,表示患者早期應答不佳,如繼續(xù)維持原方案,遠期療效不會很好,同時增加了耐藥的風險,所以需要調整治療方案。因此,患者的配合十分重要。

  一般認為,30歲以下的人患肝癌的機會較少,半年查一次即可,當然,有癥狀時就不能等半年了,要立即檢查。30歲以上的人需3個月或4個月檢查一次。

  另外,還有那么一些患者連肝功能和乙型肝炎DNA定量檢測都分不清楚,老以為查查肝功能就可以知曉病毒量或是有無肝硬化,了解乙肝各項檢查的作用也是極需惡補的。

  第一項、肝功能

  肝功能包括了谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、谷氨酰轉肽酶、堿性磷酸酶、膽堿酯酶、白蛋白、前白蛋白、總膽紅素、總膽汁酸等多項指標。其中谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶反應了肝細胞壞死、肝實質損害的嚴重程度。總膽紅素、谷氨酰轉肽酶及堿性磷酸酶等反應了肝臟的代謝及膽汁淤積的情況。白蛋白、前白蛋白、膽堿酯酶等反應了肝臟的合成功能。有時候轉氨酶正常并不代表轉肽酶等也正常,因此,醫(yī)生建議慢乙肝患者查大肝功而不是小肝功。

  第二項、HBV-DNA

  乙型肝炎DNA定量檢查直接反映了乙肝病毒復制的狀態(tài)及傳染性的強弱,可以用來觀察抗病毒治療的效果及指導選擇抗病毒藥物。有部分患者對于乙肝五項及HBV-DNA有什么不同表示不解,其實乙肝五項反應了是否有病毒或抗體,并不能反應病毒量的多少。

  第三項、彩超檢查

  彩超檢查直觀的反應了肝臟的形態(tài)變化,顯示了肝臟的大小,有無損傷、硬化或者門靜脈高壓癥,是否有結石、囊腫或者占位等??梢杂行ПO(jiān)測肝臟形態(tài)學的改變。

  第四項、肝臟彈性測定

  肝臟彈性測定通過一種瞬時彈性成像技術測量肝臟硬度的辦法來評估肝纖維化程度。這種檢查方法是一種無創(chuàng)、無痛、快速、簡單、客觀的定量檢測肝臟纖維化,肝臟彈性測定利用超聲技術通過肝臟組織對低頻超聲震動波反射而來的彈性數值,來評估肝臟的硬度,彈性數值越大,表示肝組織質地越硬,纖維化程度越嚴重。肝纖維化是個損傷與修復的動態(tài)發(fā)展過程,通過一次肝穿不能檢測出肝纖維化的發(fā)展過程。而相較于多次肝穿來檢測肝纖維化發(fā)展情況,肝臟彈性測定無疑以其無創(chuàng)、便捷性更具有優(yōu)勢。

  第五項、凝血四項

  肝臟是多種凝血因子合成的重要場所,也是纖維蛋白溶解酶合成的場所,肝臟疾病時,由于凝血因子合成減少或消耗,抗凝物質的生成或增加,常引起凝血機制發(fā)生異常改變。因而會有部分患者在刷牙時經常會有輕度出血,或者因外傷出現出血時難以止血的情況。而凝血四項有效反應了凝血機制的正常與否,從一定程度上反映了肝病的進展。

  第六項、血常規(guī)


     有很多慢乙肝患者不理解血常規(guī)能查出什么,以為復查時復查血常規(guī)完全是多余的,沒有任何意義。這種想法是不正確的。血常規(guī)是一項基礎檢查,對于慢乙肝患者來說,因為肝臟具有一定的造血、儲血和調節(jié)循環(huán)血量的功能,因此可以反應肝臟的造血及血液循環(huán)情況,同時還可以指示有無脾功能亢進,有無并發(fā)細菌感染,甚至可以發(fā)現許多全身性疾病的早期跡象。而對于行干擾素治療的慢乙肝患者,定期復查血常規(guī)更為重要,因為干擾素可以抑制骨髓象,降低白細胞。通過復查血常規(guī),才能進一步指導干擾素治療。
 
第七項、甲胎蛋白

  甲胎蛋白一般作為原發(fā)性肝癌的診斷指標,對于判斷肝癌的病情及預后都有重要價值。因此,對于有十年以上病史的慢乙肝患者,特別是40歲以上的男性,甲胎蛋白的檢查顯得非常重要。要盡量做到早發(fā)現,早治療,以免錯過最佳時機。

 
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